论文部分内容阅读
目的：研究恶性肿瘤所致上腔静脉综合征(SVCS)患者的中医证候，分析本病的危险因素和死亡因素，以期在临床治疗中更好的改善临床症状，延缓病情进展，提高患者生存质量，延长患者寿命。材料与方法：收集2005年12月到2012年3月于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院、资料完整的出现上腔静脉综合征的恶性肿瘤患者的临床资料。对这些资料进行症状和频数分析统计，进而聚类分析，根据聚类结果，进行中医辨证，并从中医的病理因素、状态评分、死亡率等方面分析其证候演变及预后因素。结果：1.23例上腔静脉综合征患者症状及频数分析结果：42.86%例患者上肢浮肿，纳差，咯白痰，神疲乏力，苔白腻，脉滑，胸闷，便溏。40.48%例出现咳嗽，气短，上肢浮肿，纳差，胸前瘀斑，神疲乏力、舌暗，手足心热，痰中带血，头痛，声音嘶哑，便干，咽痛，盗汗。16.67%例出现上肢浮肿，纳差，胸前瘀斑，胸痛，神疲乏力，脉细。2.辨证结果：痰浊阻肺证占42.86%，肺阴虚损证者占40.48%，气虚血瘀证病例占16.67%。3.兼证分析结果：2例肺阴亏虚患者出现神昏、谵语、面红耳赤、咳痰黄稠的症状，4例肺阴亏虚患者出现腰膝酸痛，双下肢浮肿表现，4例痰浊阻肺证患者出现胸部刺痛，咳血，舌有点刺象表现。1例气虚血瘀患者出现胸闷，头昏，恶心，咯痰量多征象。对上述表现进行进一步辨证分析，辨证结果为，此四种证型分别为：肺阴亏虚兼痰火扰心；肺阴亏虚兼肾气虚；痰浊阻肺兼血瘀；气虚血瘀兼痰湿。4.死亡相关因素分析结果：23例患者中，死亡患者共9例，其中出现兼证的8例，未出现兼证的死亡患者1例；从末次入院时ZPS评分分析，ZPS＜3者4例，ZPS≥3者5例。经统计学分析出现兼证的患者死亡率较高（P＜0.05），SVCS患者的死亡率与ZPS评分无关（P＞0.05）。结论：1. SVCS患者辨证可分为痰浊阻肺证，肺阴虚损证，气虚血瘀证三种证型。2.随着原发肿瘤的发展，往往会出现新的病理因素而导致兼证的出现。3.出现兼证时往往提示着病情加重，临床上应加以注意。4.本病属于肿瘤急性的并发症，病情发展迅猛，状态较好的患者也可因病情突然发展而死亡，故临床上不能因患者状态评分较好而放松监测和治疗。