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目的:分析降钙素原(procalcitonin,PCT)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)在败血症早产儿中的变化,探讨两者对早产儿败血症病情严重程度及预后评估的价值。方法:回顾性分析2014年12月1日至2018年12月1日安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的96例确诊败血症早产儿的临床资料,根据病情严重程度并参照新生儿休克评分,分为重症组(临床病情较重,合并休克,休克评分>6分,42例)和轻症组(临床病情较轻,未合并休克或休克评分≤6分,54例);根据败血症患儿治疗3d后是否死亡,分为病死组(10例)和存活组(86例)。分别于治疗前、治疗后第1日及治疗后第3日采集患儿外周静脉血检测降钙素原、RDW,比较两者在不同病情严重程度败血症早产儿中的动态变化。采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩和检验、Friedman检验及受试者工作曲线对数据进行统计学分析。结果:(1)治疗前、治疗后第1及第3日,重症组降钙素原均高于轻症组[分别为3.7(0.4-37.3)与1.4(0.2-5.0)ng/ml,43.1(18.7-83.0)与17.1(4.1-34.6)ng/ml,26.1(3.8-67.3)与4.8(0.3-32.9)ng/ml,Z值分别为-2.017、-3.350及-2.932,P值均<0.05];两组治疗后第1日降钙素原高于治疗前、治疗后第3日,且治疗后第3日均高于治疗前(P值均<0.05)。治疗后第1及第3日,重症组RDW均高于轻症组[分别为16.5%(16.2%-18.6%)与16.3%(15.5%-17.3%),16.1%(15.5%-19.4%)与15.7%(15.1%-16.5%),Z值分别为-1.992和-2.165,P值均<0.05];两组治疗后第1日RDW均高于治疗前、治疗后第3日,轻症组治疗后第3日RDW低于治疗前,但重症组第3日高于治疗前(P值均<0.05)。(2)治疗后第1及第3日,病死组降钙素原、RDW均高于存活组[降钙素原:分别为162.0(62.9-187.2)与19.9(4.3-46.1)ng/ml,122.6(65.0-180.8)与6.2(0.5-32.9)ng/ml,Z值分别为-4.114和-4.594;RDW:分别为18.4%(16.9%-21.2%)与16.3%(15.7%-17.2%),21.8%(20.6%-22.2%)与15.8%(15.2%-16.5%),Z值分别为-3.307和-4.831;P值均<0.05]。两组治疗后第1日降钙素原均高于治疗前及治疗后第3日,而治疗后第3日均高于治疗前(P值均<0.05);病死组治疗后第1及第3日RDW均高于治疗前,且治疗后第3日高于第1日;而存活组治疗后第1日RDW高于治疗前,但治疗后第3日低于治疗前及治疗后第1日(P值均<0.05)。(3)治疗前、治疗后第1及第3日降钙素原对早产儿重症败血症的预测界值分别为3.475、29.765及3.460ng/ml,灵敏度和特异度分别为54.8%和75.9%、69.0%和72.2%、83.3%和46.3%;治疗后第1及第3日降钙素原对败血症早产儿发生死亡的预测界值分别为40.595、64.855ng/ml,特异度分别为73.3%、87.2%,灵敏度均为100.0%。治疗后第1及第3日RDW,对早产儿重症败血症的预测界值分别为15.650%和18.300%,灵敏度和特异度分别为95.2%和29.6%、33.3%和92.6%;对发生死亡的预测界值分别为16.650%和18.450%,灵敏度和特异度分别为100.0%和68.6%、100.0%和91.9%。结论:动态监测降钙素原、RDW水平变化有助于早产儿重症败血症的早期诊断,对早产儿败血症病情严重程度及预后评估具有一定价值。