【摘 要】
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目的:观察加减水蛭桃仁汤改善腰椎不稳症TLIF术后神经根性疼痛的临床疗效以评价其安全性和有效性。方法:收集2020年5月至2020年12月至江苏省第二中医院脊柱外科住院治疗的符合病例选择标准的腰椎不稳症患者,采用前瞻性临床试验对40例成人腰椎不稳症病例进行研究。将40例病例随机分为观察组和对照组,每组20人,2组均行经腰椎间孔椎间融合术（Transforminal lumbar interbody
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目的:观察加减水蛭桃仁汤改善腰椎不稳症TLIF术后神经根性疼痛的临床疗效以评价其安全性和有效性。方法:收集2020年5月至2020年12月至江苏省第二中医院脊柱外科住院治疗的符合病例选择标准的腰椎不稳症患者,采用前瞻性临床试验对40例成人腰椎不稳症病例进行研究。将40例病例随机分为观察组和对照组,每组20人,2组均行经腰椎间孔椎间融合术（Transforminal lumbar interbody fusion,TLIF）及输液、预防感染、预防血栓术后常规处理。密切观察患者凝血指标,术后第3天及时复查凝血指标。观察组入院后术前第3天开始口服加减水蛭桃仁汤1日3次,每次30ml（由江苏省第二中医院药剂科浓缩）,至术后第7天,手术当天不服用,对照组除去口服加减水蛭桃仁汤余治疗同观察组。比较两组治疗术后症状的改善以及术后2天引流液、术前1天、术后第7天空腹静脉血中白介素6（IL-6）含量,术后服用阿片类止痛药剂量。症状评分采用视觉疼痛模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分。结果行SPSS20.0统计软件对收集数据进行统计学分析。结果:在研究随访治疗中,无脱落病例,所有病例均完成课题所分观察组和对照组各20例。两组患者的年龄、性别等一般资料均无统计学差异（P>0.05）。1、术后JOA评分情况:两组患者术后第一天JOA评分对比无统计学意义（P>0.05）,术后第3天,第5天,第7天JOA评分对比存在统计学差异,观察组高于对照组（P<0.05）。2、术后疼痛评分改善情况（VAS评分）:两组患者术后第1天VAS评分比较无统计学差异（P>0.05）,术后第3、5、7天VAS评分对比存在统计学差异,观察组低于对照组（P<0.05）。3、白介素-6指标情况:两组患者术前实验室检查空腹静脉血中白介素-6含量对比无统计学意义（P>0.05）,术后第1、2天引流液中白介素含量对比有统计学意义（P<0.05）,术后第7天空腹静脉血中白介素-6含量对比有统计学意义（P<0.05）。4、术后口服氨酚曲马多剂量情况:两组患者术后第1、3、5、7天口服氨酚曲马多片剂量对比情况存在统计学差异（P<0.05）。结论:加减水蛭桃仁汤在改善腰椎不稳症患者TLIF术后神经根性疼痛方面有着一定的效果,能够减轻患者术后疼痛,缩短术后疼痛时间,减少术后镇痛药物的使用。该方剂针对疼痛缓解方面有着积极作用,疗效确切,值得进一步研究推广。
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