脑瘫作为儿童期严重的慢性致残性疾病，往往伴有严重的并发症且预后效果不甚理想，这些均给患儿带来巨大的精神心理负担。查阅外文文献发现，超过40%的脑瘫儿童表现出显著的心理行为问题，严重影响其疾病治疗和生活。目前我国对脑瘫儿童行为问题的关注度尚低，相关护理研究尚少。作为沙盘游戏疗法的一种特殊组织形式，团体沙盘游戏是指来访者在“安全、无拘束”的团体氛围下，与其他团体成员摆放同一个沙盘，通过充满团体动力的沙盘达到个体的自我探索和自身问题解决的目的。本研究以2-11岁脑瘫儿童为研究对象，在了解其行为问题特点和影响因素的基础上，采用团体沙盘游戏对有行为问题的脑瘫儿童进行针对性地干预，以探讨其在矫正脑瘫儿童行为问题，促进脑瘫儿童行为发育中的作用。研究目的：（1）了解脑瘫儿童心理行为特点、分析其影响因素。（2）评价并总结团体沙盘游戏疗法在矫正脑瘫儿童行为问题及其促进患儿身心康复中的效果。研究方法：（1）文献检索法电子检索CNKI、WanFang、读秀、Medline、Elsevier等数据库，了解国内、外有关脑瘫儿童心理康复护理以及团体沙盘游戏的研究现状。（2）问卷调查法自拟脑瘫儿童基本情况调查表，调查脑瘫儿童年龄、性别、保险与否、居住地、父母或长期照顾者文化程度、父母管教态度等基本情况。运用Achenbach儿童行为评定量表（Children Behavior CheckList,CBCL）调查并评估脑瘫儿童主要行为问题特征及相关因素；（3）过程评价法基于既往研究结果，自制团体沙盘游戏过程行为观察记录表，以详细记录每个小组在每次团体沙盘游戏过程中的具体行为表现，以纵向了解和观察脑瘫儿童行为的动态变化情况。（4）实验法应用组间比较及组内前后比较的随机对照试验设计。在脑瘫儿童的常规康复中纳入团体沙盘游戏疗法，待干预结束后运用CBCL量表和过程评价记录对患儿行为问题进行比较，以评价其在矫正脑瘫儿童行为问题，促进其行为发展中的效果。研究结果：（1）本研究共调查脑瘫儿童322例，检出行为异常者191例，行为问题检出率59.32%，显著高于全国常模（x~2=581.314,P<0.01）。（2）3个年龄段中，2~3岁组行为问题总检出率45.65%、4~5岁组71.81%、6~11岁组66.22%。其中以4~5岁组行为问题检出率最高，经检验三者间差异具有显著统计学意义（x~2=19.261，P<0.01）。（3）基于单项行为因子排序结果，3个年龄段不同性别的脑瘫儿童单项行为因子检出率，从高到低前3位排列：2~3岁组依次为：社交退缩、抑郁、破坏性。4~5岁女患儿组依次为社交退缩、抑郁、分裂样/攻击性。4~5岁男患儿组依次为社交退缩、不成熟、抑郁；6~11岁女患儿组依次为抑郁、社交退缩/交往不良、强迫性。6~11岁男患儿组依次为社交退缩/多动、交往不良、强迫性；（4）影响患儿行为问题的因素包括：患儿家庭经济状况、父母情绪反应、住院时间长短、教养方式、患儿年龄及参与社会活动情况。（5）儿童行为评定量表（CBCL）分析结果显示，经10次团体沙盘游戏治疗后，实验组社会退缩、攻击性、破坏性、多动、体诉、违纪、不成熟行为等因子得分降低显著（p<0.05），而对照组仅体诉因子得分较之前降低（p<0.05）。（6）过程评价记录分析结果显示，整个治疗过程中，脑瘫儿童的行为表现呈现阶段性改变，特别是在人际交往等方面有明显变化。研究结论：（1）脑瘫儿童行为问题明显且突出表现为内向性行为问题：社交退缩、交往不良、不成熟、抑郁、强迫等。（2）团体沙盘游戏在矫正脑瘫儿童行为问题及促进其心理行为发展方面显示出积极良好的效果。