山东地区7273例肾小球疾病的病理与临床分析

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[研究背景]肾脏疾病是危害人类健康的一类常见病、多发病。随着社会人口老龄化进程的不断加深,肾脏疾病的发病率逐年提高,进展至终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)的比例逐年增加,危害人类健康,对社会和家庭造成了极大的经济负担。肾小球疾病(Glomerular disease,GD)目前作为我国终末期肾病最主要的病因,了解其流行病学分布对ESDR的防治至关重要。肾小球疾病可以分为原发性、继发性和遗传性三类,病理类型不同,其治疗方案也不尽相同。本文旨在研究山东省近十年肾小球疾病的临床及流行病学特点。[目的]研究山东省近十年肾小球疾病的病理类型、临床特点及流行病学分布。[方法]收集自2011年1月至2020年5月间就诊于山东省立医院行经皮肾穿刺活检病例7273例,于山东大学医学院病理研究所分别光镜检查、免疫荧光检查及电镜检查,收集所得病理资料,结合临床资料及实验室检查结果,对山东省近十年肾小球疾病的临床和病理特点进行回顾性研究。[结果]7273例肾小球疾病患者的年龄范围在0~81岁,中位年龄为39岁,男性患者居多,PGD(81.53%)为最常见的疾病类型,其次为SGD(18.18%)。其中PGD患者以男性居多(56.66%,男:女=1.31:1),而SGD则以女性占优(54.84%,男:女=0.82:1)。PGD最常见的3种病理类型依次为MN(48.01%)、IgAN(25.05%)、和MCD(18.25%),其中MN的发病率自2011年以来呈现逐年递增的趋势,由最低的31.42%(2011年)逐年上升至59.06%(2018年),并于此后2年稳定于50%以上。在临床化验指标上,PGD的12种病理类型大致表现出血白蛋白水平和尿蛋白水平呈一一对应的反比关系,MCD和IgMN则表现出尿蛋白水平较低,而血白蛋白水平却极低的现象。MCD和IgMN也是最少出现血尿的两种病理类型(40.62%和46.88%),相反最常出现血尿的病理类型为EnPGD(100%)、CREGN(94.12%)和C3N(90.00%),其血尿的发生均在90%以上。1322例SGD中,最常见的五种病理类型依次为:狼疮性肾炎(477例,36.08%)、紫癜性肾炎(271例,20.50%)、糖尿病肾病(167例,12.63%)、高血压相关肾损害(140例、10.59%)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(134例,10.14%)。[结论]1.山东省肾小球疾病总体好发于青壮年男性群体,并以PGD最为多见。SGD则好发于女性群体。2.MN是山东省最常见的PGD病理类型,且自2011年以来其发病率呈逐年上升趋势。3.MPGN是蛋白尿水平最高的病理类型,MCD和IgMN则为蛋白尿水平及血尿水平均最低的病理类型,最常出现血尿的病理类型为EnPGD、CREGN和C3N。4.LN是山东省最常见的SGD病理类型,以青年女性较为多发;HSPN是仅次于LN的第二大SGD病理类型,主要好发于男性儿童。中老年患者群体则以DN、HN最为常见。
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