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目的本文旨在比较两种不同洗涤液之间的影响差异,从而使临床应用时减少输入洗涤红细胞对患者生理指标的影响,达到避免患者在紧急情况下因等待交叉配血时间而贻误抢救时机,同时降低患者因输入库血所带来的风险,也减少患者使用库血所需要花费的高额医疗费用,同时为社会节约宝贵的血液资源的目的；研究洗涤式自体输血对患者凝血功能、pH值和电解质的影响,以便在临床工作中能更全面地评估手术与麻醉风险,指导医务人员全面分析患者病情变化,采取积极的干预与应对措施,减少并发症。方法采取分组临床试验。随机抽取符合纳入标准的洗涤式自体输血患者60例,随机分为两组,每组30例。两组分别采用生理盐水或林格氏液对所收集的红细胞进行洗涤后回输,分别于手术前、自体输血前、自体输血后60min采取患者血液标本进行红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、凝血功能(血浆凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间APTT、激活全血凝固时间ACT、pH值、电解质钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)钙(Ca2+)检测；检测两组受试对象洗涤后红细胞的pH值、电解质钾(K‘)、钠(Na+)、氯(Cl-)钙(Ca2+)水平并比较。所有资料录入SPSS13.0统计软件包进行分析。以均数±标准差(x±s)对数据进行描述,采用重复测量方差分析对两组及各时间点数据进行统计学处理。结果1.运用生理盐水和林格氏液对红细胞进行洗涤后回输,两组患者手术前、自体血回输前、回输后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)的变化差异均有统计学意义：回输前机体RBC、Hb、Hct较手术前明显降低(P<0.01)；回输后患者各项指标较回输前明显升高(P<0.01)；但回输后较手术前降低(P<0.05)。A、B两组患者各个时间点机体RBC、Hb、Hct差异无统计学意义(P>0.05)。2.运用生理盐水和林格氏液对回收的自体血进行洗涤后回输,手术前、自体血回输前、回输后机体(血浆凝血酶原时间)PT、(活化部分凝血酶原时间)APTT、(激活全血凝固时间)ACT指标差异无统计学意义(P>0.05)；A、B两组相同时间点各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血小板(PLT)回输前、回输后均较手术前降低(P<0.05),回输后与回输前比较,差异无统计学意义(P>0.05)；相同时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.A、B两组受试对象回输前与手术前比较,pH值、电解质变化无统计学意义(P>0.05)；A、B两组回输后pH值均较手术前和回输前降低(P<0.05),但其值仍在正常范围内。两组受试对象回输后电解质变化：A、B两组受试对象回输后与回输前及手术前比较,Cl-均有所升高(P<0.05),仍在正常范围；K+、Na+、Ca2+差异无统计学意义(P>0.05)；手术前与回输前比较,各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。4.洗涤后的红细胞K+、Na+、Ga2+、Cl-检测结果：A、B两组洗涤过的红细胞与人体正常值比较,pH值较正常值低(均P<0.05),Na+、Cl-较人体正常值高(P<0.01),组间A组Na+增高更加明显(P<0.05)；A组K+、Ca2+均较人体正常值低(P<0.05),B组与正常值比较无统计学差异(P>0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)5.A、B两组各30名患者自体输血后24小时内尿量为A组2066±584ml,B组2200±495ml,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)；60名患者无一例患者有血红蛋白尿发生。6.手术后24小时引流量为A组669±267 ml,B组656±287ml,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)7.本试验中共回输浓缩红细胞57000ml,最多1600 ml,最少600 ml,60例节约使用库血约285U。结论1.洗涤式自体输血是一种安全有效的治疗手段,有效改善患者手术失血所引起的贫血状态,降低患者异体输血所带来的风险,同时降低患者医疗费用,还可为社会节约宝贵的血液资源。2.洗涤式自体输血对机体凝血功能影响不明显,生理盐水和林格氏液影响结果相同；洗涤式自体输血回输量在1500ml以下时对机体凝血功能影响不明显,生理盐水和林格氏液影响结果相同；自体-3000血液回收机洗涤红细胞后残留肝素对机体无不良影响。3.生理盐水和林格氏液洗涤红细胞后可使Na+、Cl-升高,pH值降低,其中生理盐水对Na+影响更加明显；生理盐水洗涤红细胞后可使K+、Ga2+降低,林格氏液可改善这一状况。回输后两组患者均pH值降低,血氯升高,但其值仍在正常范围内,但不排除在大量洗涤式自体输血后出现高氯性酸中毒的可能,临床应用中需注意。洗涤式自体输血对电解质K+、Na+、Ga2+没有明显影响。