目的通过现场调查研究,了解云南省高等医学院校不同层次医学生创新能力、创业教育、就业指导现状及存在的问题,分析、总结制约医学生创新、创业及就业的瓶颈因素,提出创新创业与就业指导对策；探讨医学生群体心理健康教育问题,为提高医学生综合素质和就业竞争力提供实践经验,为有关单位或有关部门的决策提供参考咨询。方法应用流行病学现况研究方法进行研究,采用《大学生创新创业与就业指导情况》问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90),对随机抽取的医学生进行调查研究,在调研基础上进行分析,找出昆明医科大学、海源学院、曲靖高等医学专科学校学生创新创业与就业指导方面存在的问题、医学生存在的心理问题,分析成因,为拿出对策奠定基础。全部资料采用Epidata软件录入,用SPSS统计软件包进行统计分析。基本情况采用统计描述方法进行描述性分析,采用Z‘检验、秩和检验、t检验、方差分析、多重线性回归分析等统计方法进行统计推断。结果1.医学生创新意识和创新能力认知现状通过调查发现,我省高等医学院校开展意在培养创新意识、创新能力的活动较少；测试者创新能力评分的分布趋势为(x±s)5.79±1.78；为培养实用型创新人才,35.5%的学生认为高校应该完善课程体系内容,其次是启发学生学习的自主性；针对目前医学生的创新现状,40.9%的学生认为高校应该变机械灌输式教育为启发式教育,其次,应该把创新能力列为招生参考依据；调查结果显示,影响自身创新能力发展的因素主要是家庭教育、学校活动、个人因素,所占比例依次为24.0%、33.3%、31.4%。2.医学生创业认知现状被调查者中,66.2%的学生认为开创一份事业就是创业；72.5%的学生将来会选择创业,男生和女生的创业率没有差异(P>0.05),大专生的创业率明显高于本科生和研究生；50.3%的学生因为就业压力而选择创业；为了做好创业的相关准备,44.3%的学生选择到相关企业实习,38.4%的学生看与专业相关的书籍。29.8%的学生希望学校开设的创业指导课程内容涉及与创业相关的实践活动；阻碍大学生创业的原因主要是缺乏资金和创业方向、缺乏经验和社会关系;为了帮助大学生创业,50%以上的学生认为政府应该免费培训创业技能、设立创业专项基金、免费评估创业项目风险、税收优惠政策、简化贷款审批手续。85.8%的学生认为创业需要具备的素质是出色的沟通及交际能力；55.0%的医学生认为创业资金的主要来源是政府设立的创业专项基金。3.医学生就业指导现状学生的就业目的主要是为了实现人生目标和为了生存需要；44.2%的医学生的期望薪酬是3000～5000元,随着学历的升高,学生的期望薪酬越高。医学生择业时优先考虑的因素是用人单位规范的职业发展体系和管理制度,其次是用人单位的发展潜力。36.7%的学生认为用人单位选聘求职者时所看重的条件是学历；61.9%的学生通过学校举办的就业指导和讲座获取就业知识和面试技巧,54.0%的学生通过家人和朋友的经验,49.9%的学生通过招聘网站。在求职择业过程中,61.3%的学生面临的问题是个人定位和就业目标不明确,54.7%的学生欠缺求职面试技巧；学生对学校开展就业指导的看法不一致,50.8%的学生认为有一定作用。通过调查发现,40.8%的学生希望从就业指导中获得用人单位信息以便联系实习,32.7%的学生希望从就业指导中获得应聘技巧；50%以上的学生希望职业规划培训师、成功人士、已就业的师兄师姐为他们提供就业指导。4.医学生焦虑现状被调查者中,焦虑症检出率为15.9%,学生干部检出率低于非学生干部检出率(P<0.05)：男生和女生焦虑症检出率无统计学意义(P>0.05),大专生、本科生、研究生的检出率也没有差异(P>0.05)。医学生SAS总粗分与全国常模没有差异(P>0.05)；不同年龄段的学生SAS总粗分差异有统计学意义(P<0.05),总体上来看,随着年龄增大,焦虑症状得到缓解。5.医学生抑郁现状被调查者中,抑郁症检出率为35.4%,男生和女生检出率没有差异(P>0.05),大专生、本科生、研究生的检出率也没有差异(P>0.05)；学生干部SDS总粗分低于非学生干部SDS总粗分(P<0.05)；医学生SDS总粗分低于全国常模(P<0.05)；随着年龄增大,SDS总粗分逐渐降低(P<0.05)。6.医学生心理健康现状不同性别的学生、独生子女与非独生子女、学生干部与非学生干部、城市和农村、不同学历的学生、不同学校的学生SCL-90量表阳性检出率不同(P<0.05),男生低于女生,独生子女低于非独生子女,学生干部低于非学生干部,来自城市的学生低于来自农村的学生；进一步做两两比较,研究生阳性检出率<本科生阳性检出率<大专生阳性检出率；每月生活费较低的学生心理健康状况较差(P<0.05)。被调查者的各项因子分与全国大学生常模进行比较,9个因子分均低于全国常模(P<0.05),医学生的心理健康状况优于全国大学生。男生的强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖5个因子分低于女生(P<0.05)。独生子女与非独生子女的敌对因子分相同(P>0.05),其余8个因子分均低于非独生子女(P<0.05)。学生干部的9个因子分均低于非学生干部(P<0.05),学生干部的心理健康状况优于非学生干部。来自城市的学生9个因子分均低于来自农村的学生(P<0.05),来自城市的学生心理健康状况优于来自农村的学生。创新能力评分与SAS总粗分、SDS总粗分、SCL-90总分均为负相关(P<0.05), SAS总粗分、SDS总粗分、SCL-90总分越高,创新能力评分越低；SAS量表阳性者创业率低于阴性者(P<0.05)；SAS量表阳性者和阴性者期望薪酬不同(P<0.05),阳性者期望薪酬在5000元以上的比例更高；阳性和阴性测试者职业发展目标不同(P<0.05),阴性者具有短期目标的比例更高。结论基于医学生创新能力、创业意向、就业指导及心理健康现状,高校应该积极稳妥地改革传统教育模式,培养创新型医学人才；积极开展创业教育,培养创业意识,以创业带动就业；开展系统的就业指导工作,引导医学生树立正确的就业观；普及心理健康基本知识,及时筛查“问题学生”、建立心理咨询中心、积极开展心理咨询活动,建立有效的自我调节机制,培养高素质医学人才。