急性高容血液稀释联合控制性降压在脊柱侧弯术中的应用

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在脊柱侧弯手术的麻醉中对两组患者分别行单纯急性高容血液稀释(AHH)与急性高容血液稀释联合控制性降压(CH)时,比较两组患者术中的失血量和输血量。选择择期在全身麻醉下行脊柱侧弯手术的患者二十例,随机分为A组(AHH, n=10)和B组(AHH联合CH, n=10)。两组麻醉方法及麻醉用药一致,在开刀半小时前行AHH。B组在开刀后,手术截骨步骤开始前行控制性降压,植骨融合结束后逐渐停止控制性降压。术中监测动脉血气分析,当血细胞比容(Hct)<30%、血红蛋白(Hb)<80g/L,且术中出血量大的操作未完成时输血。术中记录患者的年龄、性别、体重、液体进出总量、术前(T0)、AHH后开刀前(T1)、输血前(T2)、患者出室前(T3)、出院前(T4)五个时间点的Hct和Hb值;并通过计算得出两组公斤体重的失血量和每公斤体重、单位输血量Hct的变化率。B组公斤体重、单位输血量的Hct变化率高于A组;B组公斤体重的出血量少于A组;B组的平均输血量少于A组。AHH联合CH与单纯AHH相比可降低患者术中的出血量,从而减少术中输血,达到降低异体输血并发症和节约用血的目的。
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