4种机用镍钛锉对中度弯曲根管成形能力的CBCT研究

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目的:通过CBCT评价ProTaper、WaveOne、Twisted File Adaptive(TFA)和MSolo File对中度弯曲根管的成形能力,为临床应用提供试验依据。材料与方法:收集青岛大学附属医院口腔科因牙周病或因正畸治疗需要拔除的后牙44颗,除去表面牙结石及牙体周围的肉芽组织,于生理盐水中4℃保存备用。将所有离体牙编号,用数字表法随机分为4组,每组11颗,分别使用ProTaper(A组),WaveOne(B组),TFA(C组)和MSolo File(D组)4种机用镍钛锉进行根管预备。根管预备过程中使用润滑剂为17%的EDTA凝胶,使用冲洗液为2.5%的NaCLO溶液和17%的EDTA溶液,每支器械只使用5次。预备前、后分别拍摄CBCT,预先设立7个位点,并记录每一个位点的三维数据(包括近远中向及颊舌向根管偏移量、颊舌向及根管近远中向轴中心率和横截面积变化量)。记录并分析4组单根管预备时间、器械折断及变形情况、根管弯曲度变化量、根管偏移量、轴中心率和横截面积变化量。三次测量取平均值,用SPSS 24.0进行统计学处理。结果:1.4组均无器械折断、变形2.根管预备时间4组离体牙的根管预备时间比较,A、B、C、D组根管预备时间分别为(379.0±42.9)、(122.7±36.5)、(215.4±48.9)和(91.1±33.1)s,组间比较差异具有显著性(P<0.001),两两比较,除B组与D组比较无统计学差异(P>0.05)外,其他各组间两两比较差异均具有显著性(P<0.001)。提示,B、D组在根管预备时间上无统计学差异,但均显著小于A、C组,预备效率较高。3.根管弯曲度变化量4组离体牙的根管弯曲度变化量比较,A、B、C、D组直化角度分别为(3.82±1.83)、(3.73±1.27)、(1.36±0.50)和(2.36±0.50)°,组间比较差异具有显著性(P<0.001),两两比较,除A组与B组,C组与D组比较无统计学差异(P>0.05)外,其他各组间两两比较差异均具有显著性(P<0.05)。提示,C、D组在根管弯曲度变化量上无统计学差异,但均显著小于A、B组,对根管拉直程度较小。4.根管偏移量4组离体牙的根管偏移量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.轴中心率4组离体牙的根管舌向轴中心率比较,无统计学差异(P>0.05);近远中向轴中心率比较,A、B、C、D组近远中向轴中心率分别为(0.42±0.07)、(0.53±0.08)、(0.74±0.12)和(0.64±0.12),组间比较、两两比较差异均具有显著性(P<0.05)。提示,C、D组中心定位能力较好;6.根管横截面积变化量4组离体牙的根管横截面积变化量比较,A、B、C、D组根管横截面积变化量分别为(0.63±0.25)、(0.61±0.30)、(0.33±0.12)和(0.40±0.18)mm~2,组间比较差异具有显著性(P<0.05),两两比较,除A组与B组,C组与D组比较无统计学差异(P>0.05)外,其他各组间两两比较差异均具有显著性(P<0.05)。提示,C、D组在根管横截面积变化量上无统计学差异,但均显著小于A、B组。结论:4种机用镍钛锉均能较好的维持中度弯曲根管的原始形态,产生较小的根管偏移量,其中MSolo File单支锉系统操作时间更短,效率更高,牙本质切削量较少,具有较好的弯曲根管成形能力。
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