目的了解急诊留观患者疾病不确定感、心理应激反应、应对适应能力的现状;分析急诊留观患者疾病不确定感、心理应激反应、应对适应能力的主要影响因素;明确急诊留观患者疾病不确定感、心理应激反应、应对适应能力之间的相关性;探讨应对适应能力在急诊留观患者疾病不确定感与心理应激反应之间的中介效应,为实施减轻急诊留观患者疾病不确定感,提高应对适应能力,降低留观期间的心理应激反应的有效干预提供参考。方法采用连续抽样法,选取2018年9月至2019年6月在大连市某三级甲等医院符合纳排标准的急诊留观治疗患者260例,在患者及家属知情同意,病情基本稳定,准备转出急诊留观室时进行问卷调研。研究工具包括一般资料调查表、中文版疾病不确定感量表、中文版简易罗伊应对适应量表、心理应激反应问卷。数据收集完毕应用SPSS17.0及Amos 22.0进行描述性分析、单因素分析、线性回归分析、Pearson相关分析、结构方程模型分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果1急诊留观患者疾病不确定感总分为(75.03±11.32)分,维度条目均分从高到低依次为不明确性(3.18±0.54)分,复杂性(2.73±0.42)分。单因素分析结果表明不同年龄、受教育程度、家庭人均月收入、居住地、疾病了解程度、自觉疾病严重程度、合并其他慢性病种数的急诊留观患者疾病不确定感得分差异具有统计学意义(P<0.05);线性回归结果显示年龄、家庭人均月收入、疾病了解程度及自觉疾病严重程度为疾病不确定感的主要影响因素,解释了31.4%的变异。2急诊留观患者心理应激反应总分为(65.14±18.75)分,情绪反应维度得分(24.65±9.53)分,躯体反应维度得分(21.41±5.77)分,行为反应维度得分(13.84±5.49)分。与住院患者常模比较,心理应激反应总分、情绪反应及躯体反应得分高于住院患者(均P<0.001);行为反应与住院患者常模比较差异无统计学意义。单因素分析结果表明不同年龄、疾病了解程度、自觉疾病严重程度、留观时间的急诊留观患者心理应激反应得分差异具有统计学意义(P<0.05);线性回归结果显示年龄、自觉疾病严重程度为心理应激反应的主要影响因素,解释了7.7%的变异。3急诊留观患者应对适应能力总分为(38.69±6.28)分。单因素分析结果表明不同年龄、婚姻状况、受教育程度、家庭人均月收入、居住地、疾病了解程度、自觉疾病严重程度、合并其他慢性病种数的急诊留观患者应对适应能力得分差异具有统计学意义(P<0.05);线性回归结果显示年龄、受教育程度、家庭人均月收入、疾病了解程度、自觉疾病严重程度为应对适应能力的主要影响因素,解释了39.7%的变异。4疾病不确定感总分及其各维度与急诊留观患者心理应激反应总分及其各维度呈正相关(r=0.248～0.441,P<0.01);急诊留观患者应对适应能力与心理应激反应总分及其各维度呈负相关(r=-0.442～-0.219,P<0.01);急诊留观患者疾病不确定感总分及其各维度与应对适应能力呈负相关(r=-0.618～-0.551,P<0.01)。5结构方程模型分析显示应对适应能力在急诊留观患者疾病不确定感与心理应激反应间起中介作用。结论1急诊留观患者疾病不确定感总体呈中等水平,不明确性维度得分高于复杂性维度;急诊留观患者心理应激反应总分、情绪反应及躯体反应均高于住院患者;急诊留观患者应对适应能力整体呈中等水平。2年龄、家庭人均月收入、疾病了解程度及自觉疾病严重程度为急诊留观患者疾病不确定感的主要影响因素;年龄、自觉疾病严重程度为急诊留观患者心理应激反应的主要影响因素;年龄、受教育程度、家庭人均月收入、疾病了解程度、自觉疾病严重程度为急诊留观患者应对适应能力的主要影响因素。3急诊留观患者心理应激反应及其各维度与疾病不确定感总分及各维度呈正相关,与应对适应能力呈负相关;疾病不确定感总分及其各维度与应对适应能力呈负相关。4应对适应能力在急诊留观患者疾病不确定感与心理应激反应间起中介作用。疾病不确定感可以直接影响心理应激反应,也可以通过应对适应能力间接作用于心理应激反应。