【摘 要】
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目的:探索卡波西型血管内皮瘤(kaposiform hemangioendothelioma,KHE)的临床治疗方法。方法:通过回顾性分析2009-2015年在福建医科大学附属协和医院诊断的11例卡波西型血管内
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目的:探索卡波西型血管内皮瘤(kaposiform hemangioendothelioma,KHE)的临床治疗方法。方法:通过回顾性分析2009-2015年在福建医科大学附属协和医院诊断的11例卡波西型血管内皮瘤的患者的临床资料,其中资料收集包括入院时瘤血大小,血小板数目食弥血功能,患者出血倾向,入院后的食雷治疗方案,治疗后的瘤血改变食血小板变丝,以食出院后患者转归,食雷治疗后的并发症等随访资料,初步探索针对血小板数目高于或低于危急值的KHE的临床治疗方案。结果:在11例患者中,除了其中1例血小板数目以食弥血功能正常,瘤血不大的轻症患者依照临床经验性用食直接使用普萘洛尔,服用普萘洛尔1年后,瘤血消失,效果显著。其余10例患者在最开始我们均常规使用了糖皮糖糖糖(强的松、甲泼尼龙)联卡普萘洛尔进行治疗。在血小板高于危急值的3例(3/10)患者中,常规只使用糖皮糖糖糖联卡(或无)普萘洛尔均取得了很好的效果,肿瘤血积变小、获得手术切除的机会甚至有的达到了无瘤血存。而对于血小板低于危急值的7例(7/10)患者,初始治疗只使用了糖皮糖糖糖联卡普萘洛尔的患者有3例(3/7),其中1例患者失访,1例患者血小板过低,后期联卡应用血长长长后出现颅脑出血,双侧硬膜外血肿,双侧大脑半球血压变形导致重度脑瘫,最终并发多器官功能衰竭患者死亡,1例患者在联卡应用血长长长丝疗后,血小板未见升高,仍持续低于危急值,血此我们调整治疗方案,放弃血长长长,予联卡服用西罗莫司治疗,该例患者在用西罗莫司1周后血小板逐渐回升至正常水平。余下4例(4/7)患者,在治疗初始直接使用糖皮糖糖糖、普萘洛尔联卡西罗莫司治疗后出现明显疗效,血小板在3-12天内逐渐升高,瘤血逐渐变软,变小,颜色较前开始变淡。结论:我们以患者血小板的危急值作为一个临界值,其中高于血小板危急值的患者,我们常规先使用糖皮糖糖糖联卡普萘洛尔治疗,根据情况酌情考虑是否加用血长长长丝疗。而对于低于血小板危急值的患者,我们在使用糖皮糖糖糖联卡普萘洛尔治疗的情况下,可以直接同时使用西罗莫司治疗。
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