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目的:运用液相色谱-质谱联用(Liquid Chromatography-Mass Spectrometry,LC/MS)技术,研究慢性稳定性心绞痛(chronic stable angina pectoris,CSAP)患者和健康受试者血浆代谢物的差异,并观察针刺对CSAP患者血浆代谢物的影响。方法:1.CSAP患者的血浆代谢全谱分析:运用LC/MS技术,分析CSAP患者与健康受试者血浆代谢物的差别,并筛选出关键代谢物。2.针刺治疗CSAP的血浆代谢全谱分析:采用经穴、非经非穴两种针刺方法对CSAP患者进行干预,运用LC/MS技术,观察针刺对CSAP患者血浆代谢物的影响以及针刺后的组间代谢差异。3.差异代谢物与临床指标的相关性分析:运用Pearson线性相关分析将筛选出的关键代谢物与四周内心绞痛疼痛次数、心绞痛疼痛程度、6分钟步行距离试验(Six minutes’Walk Test,6MWT)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)进行相关,筛选出与针刺治疗CSAP疗效相关的代谢物,找出CSAP的潜在生物标志物。结果:1.CSAP患者的血浆代谢全谱分析结果LC/MS技术具备较好区分CSAP患者与健康受试者血浆样本代谢情况的能力。与健康对照组相比,CSAP患者血浆中的差异m/z 301.2973(鞘氨醇)、261.1918(脯氨酰-赖氨酸)、424.3419(亚油酸、单甘脂)等浓度呈显著上升(P<0.05);281.2462(油酸、反油酸)、340.1395(色氨酸)、229.1186(亮氨酰-天冬氨酸、脯氨酰-羟脯氨酸)等浓度呈显著下降(P<0.05)。2.针刺治疗CSAP的血浆代谢全谱分析结果(1)经穴组与非经非穴组均可对CSAP患者的临床症状发挥良性调节作用。但经穴组的治疗效果明显优于非经非穴组,尤其以四周内心绞痛次数与心绞痛疼痛程度改变最为显著(P<0.05)。(2)LC/MS技术具备较好区分CSAP患者针刺治疗前后以及针刺后组间差异代谢物的能力。经穴组针刺前后差异m/z 146.0211(α-酮戊二酸)、98.0589(D-脯氨酸、L-脯氨酸)、279.2343(亚麻酸)等浓度呈显著上升,317.1936(葡糖糖苷:D-Linalool 3-glucoside、Neryl glucoside)、406.2241(环磷酰胺)等浓度呈显著下降,P值均<0.05。非经非穴组针刺前后差异m/z 304.1547(藜芦醇)、407.2290(色氨酸衍生物:Pyrifolidine)等浓度呈显著上升,409.2201(白三烯B4)浓度呈显著下降,P值均<0.05。较非经非穴组针刺后而言,经穴组针刺后差异m/z288.2011(精氨酰-异亮氨酸、异亮氨酰-精氨酸、精氨酰-亮氨酸、亮氨酰-精氨酸)、279.2343(亚麻酸)、257.0810(脂肪酸酯)等浓度呈显著上升,444.3322(半乳糖基鞘氨醇、葡萄糖基鞘氨醇)、406.2241(环磷酰胺)浓度呈显著下降,P值均<0.05。3.差异代谢物与临床指标的相关性分析结果(1)CSAP患者基线期血浆浓度与四周内心绞痛疼痛次数、心绞痛疼痛程度、6MWT、SAS、SDS进行Pearson线性相关分析结果显示,376.3178(二十碳五烯酸)、281.2462(油酸、反油酸)与四周内心绞痛疼痛次数呈显著正相关;311.1224(核糖核苷、尿核苷)、424.3419(亚油酸、单甘脂)与心绞痛疼痛程度呈显著负相关;340.1395(色氨酸)与6MWT显著负相关;257.0810(脂肪酸酯)与SAS呈显著正相关;340.1395(色氨酸)、658.4056(磷脂酰丝氨酸)与SDS呈显著负相关,P值均<0.05。(2)CSAP患者较健康受试者的差异化合物针刺后浓度变化值与患者四周内心绞痛疼痛次数、心绞痛疼痛程度、6MWT、SAS、SDS针刺前后变化值进行Pearson线性相关,结果显示差异m/z 269.1350(胞壁酸)等的变化值与四周内心绞痛疼痛次数的变化值呈显著负相关;627.4340(甘油二酯)等的变化值与6MWT的变化值呈显著负相关;285.1233(L-苯丙氨酰基-L-脯氨酸)等的变化值与SAS的变化值呈显著正相关;258.1092(γ-谷氨酰胺)等的变化值与SDS的变化值呈显著正相关,P值均<0.05。结论:1.运用LC/MS技术进行代谢组学全谱分析发现CSAP患者与健康受试者血浆代谢物存在差异,差异主要集中在脂类、氨基酸类、糖类代谢方面。2.经穴与非经非穴针刺治疗均能改善CSAP患者的四周内心绞痛疼痛次数、心绞痛疼痛程度、焦虑、抑郁等临床症状,且经穴组效果明显优于非经非穴组;针刺后两组受试者体内血浆代谢物均得到一定调节,但各自调节的代谢物存在差异。3.患者的血浆代谢物以及针刺参与调节的代谢物与四周内心绞痛疼痛次数、心绞痛疼痛程度、6分钟步行试验、焦虑、抑郁等临床症状均存在一定相关性。