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第一部分:生物反馈治疗成人慢性便秘的评价—荟萃分析目的分析生物反馈治疗慢性便秘的效果和可能的不良反应。方法:从MEDLINE(1950至2008.2)、EMBASE(1966至2008.2)、中国VIP数据库(1989至2008.2)、Current Controlled Trials、National Research Register中查找相关资料。二位研究者独立评价文章质量并收集详细资料,必要时询问作者相关信息。特别注意在文献中寻找有关不良反应的信息。纳入以生物反馈治疗慢性便秘为研究对象的随机和半随机对照及质控较好对照试验,对纳入文献的质量进行评价,并进行荟萃分析。结果:8项关于生物反馈治疗慢性便秘的研究文献符合纳入标准。均为单中心研究。每篇文献纳入人数从22～109例,共计488例,其中男性共计65例。疗效分析:对纳入研究中使用生物反馈治疗的患者进行汇总,总体有效率为63%。生物反馈疗效与安慰性治疗相比有统计学差异(chi2=0.04,df=1,p=0.85,12=0%,OR 5.87,95%CI 2.68～12.85);生物反馈疗效与泻剂相比有统计学差异(OR=8.00,95%CI 3.18～20.12);生物反馈疗效与腹式呼吸训练相比无统计学差异(chi2=0.98,df=1,p=0.32,12=0%,OR 1.42,95%CI 0.63～3.20);生物反馈治疗与电刺激治疗相比治疗后排便次数增加无统计学差异(WMD-1.5,95%CI-3.20～0.20)。测压法生物反馈和肌电法生物反馈的疗效无统计学差异(OR 0.38,95%CI 0.08～1.90)。治疗结束后1月随访发现,生物反馈合并针灸治疗较单纯生物反馈治疗对排便次数改善有统计学差异(WMD-0.72,95%CI-1.32～-0.12)。无不良反应报道。结论:功能性排便障碍的患者无论是否合并慢传输,生物反馈均较安慰性治疗、泻剂有效。在排便满意度上,生物反馈和腹式呼吸同样有效。随访发现生物反馈合并针灸治疗后较单纯生物反馈更能改善患者排便次数。由于本研究纳入的文献有限,期待有更多的高质量研究做出更准确的结论。