本文首先进行理论研究,着重从中医学对糖尿病肾病的病名、病因病机、辨证论治方法进行了探讨,并对现代医学糖尿病肾病的研究进行了总结,概述了导师林兰教授辨治糖尿病肾病的学术思想。导师林兰教授认为糖尿病肾病早期临床多以气阴两虚兼夹瘀血为主,采用益气养阴,活血化瘀之糖微康胶囊(黄芪、大黄等)治疗 DN,能明显改善临床证属气阴两虚挟瘀的早期 DN 患者的症状和体征。为阐述糖微康的作用机制,我们还进行了实验研究。采用单侧肾切除大鼠并腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的造模方法,分正常单侧肾切除组、糖微康中药大、中、小剂量组、模型组和对照组(格华止组、开搏通组),各治疗组大鼠均予灌胃给药 3 个月。观察糖微康对 DN 大鼠血糖、糖基化血红蛋白、血脂、血液流变学、血管紧张素、内皮素、尿蛋白排泄、肾功能、肾脏病理形态学的影响。结果表明糖微康具有以下几方面作用:(1)降低血糖,调节血脂代谢紊乱,改善血液流变学、降低血小板黏附和聚集,减少尿蛋白排泄,保护肾脏功能;(2)改善系膜基质增生及肾小球毛细血管基底膜增厚等病理改变。研究结果证明,益气养阴活血化瘀之糖微康治疗糖尿病肾病的机理是与降低血糖,调节血脂代谢紊乱,减轻非酶糖基化,减少 DN 尿蛋白,改善肾脏微循环,降低肾小球内压力,改善肾小球高滤过,保护肾功能,改善系膜基质增生及肾小球毛细血管基底膜增厚等病理改变,减少肾小球细胞外基质的沉积等有关,因而能延缓 DN 的进程。