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目的:本研究旨在探讨右美托咪定联合0.375%罗哌卡因股神经阻滞用于髋部骨折患者椎管内麻醉体位摆放时的镇痛效果,为临床上老年髋部骨折摆放体位时镇痛措施提供理论依据。方法:选择本院2016年11月～2019年02月收治行择期手术治疗的髋部骨折患者中选取符合标准的150例患者进行本次研究,骨折类型包括股骨粗隆间骨折88例,股骨颈骨折62例。按照随机数字表法将患者分为3组,每组50例:A组,0.375%罗哌卡因股神经阻滞;B组,静脉注射0.2ug/kg右美托咪定;C组,静脉注射0.2ug/kg右美托咪定联合0.375%罗哌卡因股神经阻滞。记录三组患者入室时T0、摆放体位前T1、摆放位时T2、椎管内麻醉结束T3不同时间点生命体征(血压、HR、Sp02)的变化,记录三组患者在摆放体位时的镇痛(VAS评分)、镇静评分(OAA/S评分),记录三组患者的的不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制、眩晕等),检测三组患者体位摆放时的血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)与皮质醇(Cor)浓度,并记录患者术后谵妄的发生率。结果:1.三组患者的性别、体重、年龄、髋部骨折类型、ASA分级均无明显差别(?>0.05)。2.与T0 比较,A和C组的MAP、HR在Ti、T2、T3时刻明显降低(P<0.05),B组的MAP、HR在Ti、T3时刻明显降低(P<0.05);与A、C组比较,T2时刻B组的MAP明显升高(P<0.05);与A组比较,B和C组的HR在T3时刻显著降低(P<0.05)。另外,C组的HR在T1和T2时刻比A组和B组显著降低(P<0.05)。3.与T0时刻比较,A和C组T2时刻的VAS评分明显降低(P<0.05);与A、C组比较,B组T2时刻的VAS评分明显较高(P<0.05)。与To时刻比较,B和C组T1时刻的OAA/S评分明显升高(P<0.05);与A组比较,T1时刻镇静效果OAA/S评分B和C组明显升高(P<0.05)。4.A组出现1例(2.00%)恶心呕吐,B组无不良反应发生,C组出现1例(2.00%)眩晕,数分钟后均自行缓解。组间比较并发症发生率无明显差异(P>0.05)。5.与T0时刻比较,T2时刻三组患者的NE、E、Cor浓度均有明显升高(P<0.05);与B组比较,T2时刻A和C组均明显降低(P<0.05),且C组下降更明显(P<0.05)。6.与A组比较,B与C组的术后谵妄发生率均显著降低(P<0.05)。结论:右美托咪定联合超声引导下股神经阻滞用于髋部骨折麻醉前体位摆放时的镇痛效果确切,应激反应小,不良反应少,安全性高,具有较好的临床应用价值。