目的：探讨Spetler-MatinⅣ～Ⅴ级脑动静脉畸形的临床治疗策略。方法：回顾性分析我科2001年～2006年收治的13例Spetzler-MartinⅣ～Ⅴ级脑动静脉畸形的资料。结果：单纯栓塞治疗1例，单纯手术治疗1例，单纯γ-刀治疗1例，综合治疗5例，病因治疗8例中完全闭塞6例，大部分闭塞1例，3例出现轻度神经功能损害，1例死亡，内科治疗4例，1例出现轻度神经功能损害。结论：Spetler-MatinⅣ～Ⅴ级的脑动静脉畸形治疗极其复杂困难，对它们进行处理之前，必须对疾病本身的自然史和实施各种治疗可能带来的风险进行权衡，只有治疗措施的风险低于疾病的自然风险时才考虑实施治疗，而且一旦开始病因治疗，则务必达到病灶的完全闭塞，一定条件下可采取处理易出血因素而不处理脑AVM病灶的姑息治疗。对于高级别脑AVM首选栓塞治疗，病灶较大的脑AVM需分期栓塞，若能完全闭塞病灶则严密随访，若栓塞不能完全，则根据病灶大小位置情况采取手术或γ-刀治疗，其中栓塞+手术是最常用的治疗方案。