类风湿关节炎合并症及并发症的临床研究

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目的调查住院类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者合并症及并发症的发生情况及临床特点并分析其影响因素,为临床综合诊疗提供一定的思路。方法1.回顾性分析157例住院RA患者的合并症及并发症发生情况,详细记录患者临床及实验室资料,分析其合并症及并发症的影响因素。2.采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,对计量资料满足或近似满足正态分布的数据采用x±s描述数据特征,非正态分布资料采用中位数和四分位数间距(M(Q25,Q75))描述数据特征,计数资料采用百分比描述其数据特征;计量资料组间比较采用t检验或秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验。Logistic回归分析影响合并症及并发症的危险因素。结果1.收集安徽省阜阳市人民医院风湿科2014年1月一5月住院的157例RA患者的临床资料:男35例,女122例,男女比例为1:3.49;平均年龄为57±12.61岁,平均病程为8(3,15)年。合并症及并发症发生率为84.71%。2.合并症心血管系统82例(52.23%):包括高血压57例(36.31%)、冠心病例18(11.46%)及心律失常7例(4.45%);骨骼系统58例(36.94%):包括骨关节炎29例(18.47%)、骨质疏松56例(35.67%)、股骨头坏死4例(2.55%);消化系统14例(8.92%):包括胃炎10例(6.37%)、消化道溃疡4例(2.55%);以及肺间质病变5例(3.15%)、呼吸道感染8例(5.09%)、高血脂46例(29.30%)、高血糖19例(12.10%)、低蛋白血症23例(14.65%)等。并发症主要为血小板增高57例(36.31%)、贫血51例(32.48%)等。3.高脂血症和血小板增高在41-60岁之间的患者发生率最高(p均<0.05);长病程RA患者贫血及骨质疏松发生率显著增高(p均<0.05)。高血压发生率男性明显高于女性(p<0.01);影响高血压的危险因素主要有年龄、高BMI及总胆固醇;影响冠心病的主要因素:年龄和体重;而骨质疏松的危险因素主要有年龄。结论RA患者合并症及并发症高达84.71%。其中合并症最多的是心血管病变,其次有高脂血症、骨关节炎、骨质疏松症、消化系统病变、呼吸道感染等;并发症以血小板增高和贫血最常见。病情活动期时常合并血小板增高、贫血及低蛋白血症;吸系统损害以感染及肺间质病变常见。男性、高龄、长病程、BMI超重是心血管病变的危险因素。
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