应用二维斑点追踪显像技术评价2型糖尿病患者左心房功能

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目的:应用二维斑点追踪显像(STI)技术研究2型糖尿病(T2DM)患者左心房应变率的变化,以探讨左心房应变率的临床应用价值。  方法:选取2型糖尿病患者50例作为T2DM组,无血糖及血压升高志愿者25例作为对照组,其中T2DM组分为单纯组25例(T2DM1组),伴高血压组25例(T2DM2组)。(1)所有受检者均行常规超声心动图检查,测量其左心室射血分数、左心房内径、二尖瓣口舒张期峰值血流速度(E峰及A峰),二尖瓣环峰值组织速度(Em及Am)及E峰减速时间(DT);(2)所有受检者均应用STI技术获取左房房间隔、侧壁、后壁、前壁及下壁的中段的应变率曲线,测定各房壁的左室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均峰值应变率(mSRs、mSRe、mSRa)代表左心房整体应变率。  结果:(1)与对照组比较,T2DM1组与T2DM2组的mSRs、mSRe均明显降低,mSRa增加,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与T2DM1组比较,T2DM2组mSRe进一步降低,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)mSRs和mSRe与E/A呈正相关(P<0.01),mSRa与E/A呈负相关(P<0.01),mSRs、mSRe分别与E/Em和DT呈负相关(P<0.01)。  结论:(1)2型糖尿病患者的mSRs、mSRe均明显降低,而mSRa增加,反映了其左心房储存器及管道功能明显减退,而助力泵功能增加;(2)当2型糖尿病患者合并高血压时,其mSRe进一步降低,反映了左心房功能因受到代谢紊乱及血流动力学改变的双重影响,其管道功能将进一步受损;(3)STI左心房的功能相关参数不仅反映了左心房功能的变化,而且还丰富了评价左心室舒张功能的指标。
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