背景:多发伤后损伤相关分子模式大量释放,引起炎症因子瀑布式释放,伤者易出现系统性免疫炎症紊乱,且多发伤患者损伤部位的重度疼痛将加重此种紊乱。镇痛治疗可减轻或消除机体由痛觉刺激引起的应激损伤,减缓伤后应激反应,其对多发伤患者的治疗具有很重要意义。多发伤患者在度过最初危及生命的复苏阶段后常需行重建修复手术,手术创伤将再次不同程度地影响患者本已紊乱的炎症应激反应。关于多发伤患者伤后规范化镇痛治疗是否有助于改善其重建修复手术后的炎症应激反应,提高患者对手术的耐受性,目前了解不多,我们希望通过相关的临床研究予以明确。目的:对比观察多发伤后不同程度的镇痛治疗对患者修复重建手术后机体炎症反应的影响。方法:符合纳入标准的多发伤患者随机进入镇痛组和轻度镇痛组,给予其不同程度的镇痛治疗。分别记录患者心率、血压和体温等,于骨折重建手术前8h,术后8h、24h、48h及1周时监测患者外周血降钙素原、C-反应蛋白和细胞因子(IL-1β,IL-6,IL-8,IL-10和TNF-α)的含量,记录患者术后48h内最高体温。通过比较两组患者上述指标在术后有无统计学差异,探讨多发伤患者伤后不同程度的镇痛治疗对骨折重建手术后炎症反应的影响。结果:骨折重建手术加重了多发伤患者炎症反应,伤后不同程度的镇痛治疗对术后炎症反应的影响不同。具体表现为:术后8h时,镇痛组患者心率显著快于轻度镇痛组患者心率(p<0.05);镇痛组患者术后48h内最高体温显著高于轻度镇痛组患者术后48h内最高体温(p<0.05);术后8h、24h及48h,镇痛组患者外周血IL-6含量显著高于轻度镇痛组患者外周血IL-6含量(p<0.05);术后1周时,镇痛组患者外周血IL-10含量显著高于轻度镇痛组患者外周血IL-10含量(p<0.05);术后24h时,镇痛组患者外周血C-反应蛋白含量显著高于轻度镇痛组患者外周血C-反应蛋白含量(p<0.05)。结论:伤后轻度镇痛治疗相对于以不痛为目标的镇痛治疗(《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》推荐)对多发伤患者修复重建手术后的免疫炎症紊乱干扰更小,这一研究结果与我们之前的研究预期不一致,说明多发伤患者的伤后免疫炎症紊乱有其特殊性,应进一步研究,全面评估及提高镇痛治疗在多发伤患者应用中的认识。