目的：H型高血压血压变异性加大导致靶器官损伤加剧，但老年H型高血压脑梗死患者血压变异性情况和靶器官损伤相关研究报道较少；观察老年H型高血压脑梗死患者血压变异性特点以及神经功能损伤和肾功能以及动脉硬化程度，探讨血浆同型半胱氨酸水平与血压变异性、卒中量表评分（NIHSS)、肾功能、踝肱指数(ABI)及颈动脉内中膜厚度（IMT)的相关性。　　方法：选取本院自2015年5月-2016年2月收治的伴有原发性高血压的老年脑梗死患者66例，用酶联免疫吸附法检测其血浆同型半胱氨酸水平,用动态血压监测仪评估血压变异性，通过卒中量表评分（NIHSS)判断神经功能损伤程度，利用踝肱指数测量（ABI）反映动脉硬化程度，利用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉内中膜厚度，利用肾功能生化检查反映肾脏功能损伤程度。根据测得血浆同型半胱氨酸水平，将其分为将H型高血压组(Hcy≥10umol/L)46例和非H型高血压组(Hcy＜10umol/L)20例，分组比较。　　结果：H型高血压组患者24h平均收缩压标准差(24hSSD)高于非H型高血压组(15.42±3.02mmHg vs12.49±2.9mmHg，p<0.05),24h平均舒张压标准差(24hDSD)高于非H型高血压组(10.89±1.77mmHg vs8.95±1.97mmHg p<0.05),日间舒张压标准差(dDSD)高于非H型高血压组(10.58±2.29mmHg vs9.03±2.25mmHg p<0.05)，夜间收缩压标准差(nSSD)高于非H型高血压组(13.9±3.31mmHg vs10.95±2.27mmHg p<0.05)和夜间舒张压标准差(nDSD)高于非H型高血压组(10.98±2.17mmHg vs8.70±1.57mmHg p<0.05)。卒中量表评分（NIHSS)总分(14.17±5.34vs8.30±3.90)显著高于非H型高血压组合并脑梗死组患者，其中意识水平(0.7±0.628vs0.15±0.37)显著高于非H型高血压组，凝视异常(0.61±0.68vs0.25±0.44)显著高于非H型高血压组，视野缺损(0.57±0.54vs0.1±0.31)显著高于非H型高血压组，左下肢运动异常(2.48±0.91vs1.30±0.73)显著高于非H型高血压组，右下肢运动异常(1.72±0.72vs0.85±0.93)显著高于非H型高血压组，肢体共济失调(1.59±0.5vs1.25±0.44)显著高于非H型高血压组，构音障碍(0.8±1.34vs0.15±0.37)显著高于非H型高血压组；血肌酐高于非H型高血压组(75.33±15.52mmol/L vs62.56±15.52mmol/L p<0.05)；踝肱指数(ABI)显著低于非H型高血压组，左侧(1.06±0.14mm vs1.14±0.07mm)；右侧(1.05±0.15mm vs1.12±0.08mm)p<0.05）；颈动脉内中膜厚度高于非H型高血压组(1.23±0.14mm vs1.11±0.15mm p<0.05）；H型高血压组脑梗死组左室后壁厚度（LVPWD）高于非H型高血压组(9.24±0.94mm vs8.65±0.93mm)，左室内径（LVD）高于非H型高血压组脑梗死患者(50.49±3.24mm vs48.10±3.43mm)。相关分析显示：Hcy与卒中量表评分（NIHSS）得分、血压变异性呈正相关性，Hcy与踝肱指数(ABI)呈负相关性。　　结论：H型高血压脑梗死患者血压变异性更大，H型高血压脑梗死的靶器官损害严重程度较高，血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死神经功能损伤程度密切相关，血浆同型半胱氨酸可能是导致脑卒中事件的独立危险因素。