目的:探讨显微手术治疗累及第四脑室肿瘤的临床效果。方法:回顾性分析本院2014.1-2017.1时间段内收治的52例第四脑室肿瘤患者,其中通过小脑下蚓部入路4例,小脑延髓裂入路34例,联合入路14例。根据术前是否合并梗阻性脑积水者进行分组,A组:合并不同程度梗阻性脑积水者;B组:未合并梗阻性脑积水者。分析比较两组患者术后1w的卡氏功能状态标准(Karnofsky,KPS)评分。结果:肿瘤全切除44例(84.6%),次全切除8例(15.4%)。术后颅内高压、头晕、呕吐、视力减退、吞咽困难、共济失调的缓解率分别是84.2%、85.3%、94.4%、0.0%、33.3%、75.0%。术后1w的KPS评分结果:B组患者的预后良好率好于A组,差异有统计学意义(P<0.05);随访40例,肿瘤复发2例,死亡1例。结论:选择适宜的手术入路和技巧以及正确解决并发症的方法,已经成为目前提高第四脑室肿瘤术疗效的重要因素。另外手术以前是否合并脑积水会对手术以后恢复及评估具有不同的影响。