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目的分析近5年首次住院的肝硬化患者的病因分布及临床特点,旨在更好的从病因上预防、诊断和治疗肝硬化,以提高患者的生存率。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月于河北省人民医院首次确诊为肝硬化患者的临床资料,分析其病因、并发症;分析肝硬化合并上消化道出血的原因、出血治疗方式的构成比;分析血浆D-二聚体在肝硬化不同病因、肝功能状态、有无腹水、是否合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）中的差别及在临床中的意义。结果1肝硬化的发病年龄与性别构成:发病年龄最小为22岁,最大为94岁,平均患病年龄为59.39±12.57岁,在986例患者中男性占63.7%,女性占36.3%,男:女=1.75:1。2病人在就诊过程中出现的主要症状及体征:主要包括腹胀、食欲减退、乏力、脾亢、脾大等。3肝硬化的前五大病因:包括乙型肝炎病毒感染（431/986,43.7%）、酒精性肝病（146/986,14.8%）、隐源性肝病（124/986,12.6%）、自身免疫性肝病（89/986,9.0%）、丙型肝炎病毒感染（79/986,8.0%）。4性别在肝硬化病因中的差异:女性患者丙型肝炎、自身免疫性肝病和隐源性肝病引起的肝硬化明显高于男性,而男性发生乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、乙肝合并酒精肝所致肝硬化的比例远远高于女性。5肝硬化的并发症:肝硬化的常见并发症为上消化道出血（34.9%,344/986）、原发性肝癌（30.6%,302/986）、胆囊结石（26.6%,262/986）、低钠血症（13.5%,133/986）、肝性脑病（7.7%,76/986）、门静脉血栓（7.0%,69/986）、SBP（5.8%,57/986）;入院时无并发症的患者为238例,仅出现一种并发症的患者279例,出现两种及两种以上并发症的患者共469例。乙型肝炎肝硬化患者肝癌、门静脉血栓、低钠血症、上消化道出血、肝性脑病的发病率与酒精性肝硬化存在统计学差异（χ2=17.964,P<0.05;χ2=5.644,P=0.018;χ2=19.138,P<0.05;χ2=10.211,P=0.001;χ2=9.461,P=0.002）,而与乙肝合并酒精肝所致硬化无明显差异。6上消化道出血的原因及治疗方法:肝硬化合并上消化道出血者共344例,其中出血方式以食管胃底静脉曲张破裂出血（257/986,74.4%）、食管胃底静脉曲张破裂出血合并门静脉高压性胃病（59/986,17.2%）为主;上消化道出血行保守治疗者144例（41.9%）,行内镜下治疗者192例（55.8%）。7肝衰竭的影响因素:发生肝衰竭的患者共81例,其中并发腹水（χ2=22.425,P<0.05）、肝性脑病（χ2=81.462,P<0.05）、肝肾综合征（χ2=7.696,P<0.05）、低钠血症（χ2=56.164,P<0.05）、上消化道出血（χ2=55.534,P<0.05）患者更易出现肝衰竭。8低钠血症与肝功能分级的关系:首次在我院就诊的986例肝硬化患者中,有249例患者肝功能情况为Child-pugh A级,占25.3%;476例为B级,占48.2%;261例为C级,占26.5%;低钠血症的发生率在Child-pugh A级与B级（χ2=11.336,P<0.05）、A级与C级（χ2=54.811,P<0.05）、B级与C级（χ2=33.414,P<0.05）之间均存在统计学差异。9 D-二聚体情况:（1）不同病因肝硬化患者血浆D-二聚体的中位数均高于正常值;（2）血浆D-二聚体水平在不同的肝功能Child-pugh分级中存在差异,其中C级>B级>A级（P<0.05）。（3）腹水组血浆D-二聚体的中位数为2.16mg/L,明显高于无腹水组0.49mg/L（P<0.05）;腹水SBP组D-二聚体的中位数为4.52mg/L,显著高于腹水非SBP组1.98mg/L（P<0.05）。结论1肝硬化更易好发于男性,平均年龄为59.39±12.57岁。2肝硬化患者首次入院时主要表现为腹胀、食欲下降、腹痛和乏力。3肝硬化的主要病因仍为乙型肝炎病毒感染。4性别在肝硬化的不同病因中存在差异,乙型肝炎、酒精性肝病、乙肝合并酒精肝好发于男性;而丙型肝炎、自身免疫性肝病、隐源性肝病更易好发于女性。5肝硬化的主要并发症为上消化道出血,其次是肝癌。6上消化道出血者以食管胃底静脉曲张破裂出血为主要病因,出血患者行内镜下治疗的比例远高于保守治疗者。7合并腹水、肝性脑病、低钠血症、上消化道出血、肝肾综合征者更易发生肝衰竭。8肝硬化患者首次入院时Child-pugh B级所占比例最大,低钠血症与Child-pugh分级关系密切。9 D-二聚体水平在肝硬化患者中高于正常值,且与肝功能损伤的严重程度密切相关,若D-二聚体水平明显升高应警惕腹水及SBP的发生。图0幅;表11个;参141篇。