中脑损伤急性期影像学诊断与功能评价

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目的:前瞻性研究中脑损伤患者急性期(<7天)的头颅MRI表现、结合中脑MRS(磁共振波谱)和诱发电位的变化为中脑损伤提供影像学诊断依据及功能评价的参考。方法:收集本院自2007年11月至2008年9月临床确诊为中脑损伤的病例(22例)资料,同时收集同期非中脑损伤的病例(20例)资料和正常人资料(10例)建立对照。将中脑损伤的MRS结果进行分析和归类总结,同时进行诱发电位检查,辅助评价脑干功能。在患者出院后,对相关病例随访6个月,根据GOS与Barthal评分评价患者的预后与生存质量,并分析MRS、诱发电位与预后之间的关系,更好地判断病情及预后。结果:通过对病史、临床表现、MRI表现及MRS的分析,发现急性期头颅MRI对中脑损伤的发现率明显高于头颅CT;不同位置的中脑损伤,其预后有明显不同,MRI显示中脑损伤部位与预后之间的关系(由好到差)依次为:中脑外侧单边>中脑外侧双边>中脑腹侧浅部>中脑背侧浅、深部;如果MRS显示的中脑区N-乙酰天冬氨酸与肌酐比值明显低于正常,则提示该患者预后较差。诱发电位显示患者BAEP级数高,VEP潜伏期延长,振幅下降,提示患者预后不良。结论:依据对中脑损伤的影像学表现、电生理变化及预后评价,得出中脑损伤的影像学诊断和预后参考,可以为中脑损伤的病人提供相对可靠的影像学诊断、伤情判断及预后评价指标。
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