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目的 检测不同类型白血病患者的不同发展阶段血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、D-二聚体(D-二聚体)含量的变化,以探讨这些活性物质在病情进展、疗效观察及预后判断中的意义。 方法 用酶联免疫吸附测定方法(ELISA)测定了48例急性白血病和18例慢性粒细胞性白血病患者血浆TF、TFPI、D-二聚体的含量,并对部分急性白血病患者进行了初诊、缓解和复发三个阶段的动态监测,同时将急性早幼粒细胞白血病(APL)与其它类型的急性白血病(AL)进行了对比观察。 结果 急性白血病患者初诊时血浆TF、TFPI、D-二聚体含量明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(t,t′=6.58～20.38,P<0.01)。缓解后,血浆TF、TFPI含量降至正常水平,而血浆D-二聚体含量比初诊时虽明显降低(t=12.7,P<0.01),但仍高于正常对照组(t′=7.23,P<0.01)。复发时血浆TF、D-二聚体水平明显升高,与初诊及缓解后相比,均有显著性差异(t,t′=3.68～9.18,P<0.01);复发时血浆TFPI水平升高,与缓解后比较有显著性差异(t=4.73,P<0.01),但与初诊时比较无显著性差异(t=1.14,P>0.05)。急性早幼粒细胞白血病患者血浆TF、TFPI、D-二聚体含量在治疗前和复发时均明显高于其他类型急性白血病患者(t,t′=2.46～5.45,P<0.05);缓解后APL与其它类型白血病缓解后相比各指标无显著性差异(t=0.10～0.83,P>0.05)。慢性粒细胞白血病患者加速期和急变期血浆TF、TFPI、D-二聚体水平明显升高,与正常对照组相比,有显著性差异(t,t′=3.65～7.77,P<0.01),与慢性期比较也有显著性差异(t,t′=3.38～8.76,P<0.05);而慢性期各指标无明显变化,与正常对照组相比,无显著性差异(t=0.18～0.56,P>0.05)。 结论 初诊和复发各种类型的AL患者血浆中存在高水平TF、TFPI、D-二聚体,而缓解后明显降低,说明急性白血病患者存在不同程度的凝血和纤溶系统的激活,并随着病情的好转而改善;APL患者血浆三指标明显高于其它类型AL,说明APL易发生凝血障碍和继发性纤溶亢进与高水平的TF、TFPI和D-聚体密切相关;TF、TFPI、D-二聚体含量与CML的病情进展密切相关。因此动态检测白血病患者血浆TF、TFPI、D-二聚体含量,可作为白血病病情进展,疗效观察,及预后判断的重要参考指标。