目的：近年来，随着社会的发展与进步，心血管疾病，尤其是冠心病成为对人类健康威胁最大的疾病之一。以往的研究，一直强调冠心病在老年、男性多发，女性被认为有雌激素的保护作用，是冠心病的低危人群，往往忽略了对女性冠心病群体的研究。流行病学资料已经证实，绝经前女性冠心病发病率的确较男性低，但这并不意味着绝经前女性不会发生冠心病，更不能忽视女性绝经后冠心病发生率的急剧升高的现象。在中国的女性死因排序中，冠心病已超过了脑卒中和肿瘤，成为首位死亡原因。本研究旨在分析绝经前后女性冠心病患者危险因素与冠状动脉病变特点之间的关系，提高人们对女性冠心病的认识及危险因素的综合控制，为临床及早采取全面而有效的干预治疗策略提供理论依据。方法:选取自2010年6月到2013年10月在河北医科大学第三医院心血管科行冠状动脉造影检查的女性冠心病患者214例，根据患者绝经与否，分为绝经前组(A组，n=68例)和绝经后组(B组，n=146例)，收集各病例的一般资料，包括年龄、冠心病家族史、高血压病病史、糖尿病病史、白细胞计数、中性粒细胞比例、红细胞计数、血红蛋白水平、胆红素水平、总胆固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、脂蛋白(a)水平、血尿酸水平、纤维蛋白原水平等冠心病危险因素，结合冠状动脉造影结果，根据冠状动脉病变特征，进行Genisin评分。回顾分析绝经前后女性冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点之间的关系。结果:1冠心病危险因素：冠心病家族史是绝经前女性冠心病的主要危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)；高血压病病史、糖尿病病史、白细胞计数、血尿酸水平、纤维蛋白原水平是绝经后女性冠心病的主要危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)；绝经前女性冠心病患者红细胞计数、直接胆红素水平、高密度脂蛋白胆固醇水平高于绝经后女性冠心病患者，差异无统计学意义(P>0.05)；绝经前女性冠心病中性粒细胞比例、血红蛋白水平、间接胆红素水平、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、脂蛋白(a)水平低于绝经后女性冠心病患者，差异无统计学意义(P>0.05)。2冠状动脉病变特征：绝经前女性冠心病患者单支病变所占比例较高，差异有统计学意义(P<0.0001)；绝经前女性冠心病患者双支病变及三支病变所占比例较低，差异有统计学意义(P<0.05)；绝经前女性冠心病患者左主干病变比例高于绝经后女性冠心病患者，但差异无统计学意义(P>0.05)；女性冠心病患者的病变血管中，前降支最容易受累及，其次为右冠状动脉，左回旋支病变最少见；绝经前女性冠心病患者左前降支病变比例低于绝经后女性冠心病患者，差异无统计学意义(P>0.05)；绝经前女性冠心病患者左回旋支、右冠脉病变比例明显低于绝经后女性冠心病患者，差异有统计学意义(P<0.05)。3冠心病类型：绝经前女性冠心病患者稳定型心绞痛比例明显高于绝经后女性冠心病患者，差异有统计学意义(P<0.05)；绝经前女性冠心病患者不稳定心绞痛比例低于绝经后女性冠心病患者，差异无统计学意义(P>0.05)；绝经前女性冠心病患者心肌梗死比例明显低于绝经后女性冠心病患者，差异有统计学意义(P<0.05)；绝经前女性冠心病患者心肌梗死合并心力衰竭的比例明显低于绝经后女性冠心病患者，差异有统计学意义(P<0.05)；绝经前女性冠心病患者以稳定型心绞痛最为多见，其次为不稳定心绞痛，心肌梗死最少见；绝经后女性冠心病患者以心肌梗死最为多见，其次为不稳定心绞痛，稳定型心绞痛最少见。4Genisin评分：绝经前女性冠心病患者Genisin评分1组比例高于绝经后女性冠心病患者，差异有统计学意义(P<0.05)；绝经前女性冠心病患者Genisin评分2组比例高于绝经后女性冠心病患者，差异无统计学意义(P>0.05)；绝经前女性冠心病患者Genisin评分3组、5组比例低于绝经后女性冠心病患者，差异无统计学意义(P>0.05)，绝经前女性冠心病患者Genisin评分4组比例低于绝经后女性冠心病患者，差异有统计学意义(P<0.05)。5冠心病危险因素与冠脉病变特征的相关性：年龄、高血压病病史、高密度脂蛋白胆固醇水平与绝经前女性冠心病患者冠状动脉狭窄程度成相关性(P<0.05)；总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平、纤维蛋白原水平与绝经前女性冠心病患者的病变支数成相关性(P<0.05)。结论：1冠心病家族史是绝经前女性冠心病患者的主要危险因素，高血压病病史、糖尿病病史、白细胞计数、血尿酸水平、纤维蛋白原水平是绝经后女性冠心病患者的主要危险因素。2绝经前女性冠心病患者冠状动脉病变血管以单支病变为主，且最容易累及前降支，累及左主干的比例也不少见。3绝经前女性冠心病患者的冠心病类型以稳定型心绞痛为主，其次为不稳定型心绞痛，心肌梗死最少见，心肌梗死合并心力衰竭的机会较少。4绝经前女性冠心病患者冠状动脉狭窄程度整体较轻，Genisin积分偏低，绝经前女性冠心病患者的冠状动脉病变程度整体轻于绝经后女性冠心病患者。5年龄、高血压病病史、高密度脂蛋白胆固醇水平与绝经前女性冠心病患者冠状动脉狭窄程度成相关性；总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平、纤维蛋白原水平与绝经前女性冠心病患者的病变支数成相关性。