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目的本研究在规范和改良《养老奉亲书》中健脾益肾经典药膳雌鸡粥的基础上,将雌鸡粥应用于社区老年衰弱患者中,综合探讨其对老年衰弱患者衰弱状态、营养状态、躯体活动能力及生活质量的作用效果,为进一步机制研究奠定理论基础。同时,为老年衰弱患者提供经济有效的调养方法,充分发挥中医药膳在防病治病、养生保健及康复方面的特色与优势,促进中医药膳的发展。方法本研究采用随机对照试验设计。于2017年2月至2017年10月在成都市龙泉驿区华川社区,连续纳入符合纳入标准的老年衰弱患者72例。通过随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组,每组各36例。对照组采用集体讲座及个体化指导相结合的方式进行8周的健康教育。其中,集体讲座分5个专题,包括衰弱与生活方式、营养与老年健康、运动与老年健康等,采用PPT演示及现场指导的方式进行,同时发放自制的老年衰弱健康教育手册,每2周1次,每次40~50分钟;个体化指导采用面对面、电话、微信形式,每周1次,每次10~15分钟。试验组在健康教育基础上食用药膳雌鸡粥。在正式临床试验前,通过查阅大量文献、咨询专家(2名中医专家、1名中医药膳专家、1名老年病科医生、1名营养科医生)以及结合预试验结果,对药膳雌鸡粥的药食剂量、食用方法、疗程及烹饪制作进行科学调整和合理改良。改良后的健脾益肾药膳雌鸡粥于早餐空腹食用,每次300~400ml,隔天1次,4周为1个疗程,连续干预2个疗程,共计8周。于干预前、干预后,采用衰弱表型量表(FP)及衰弱指数量表(FI)评价患者衰弱状态改善情况;采用微型营养评估量表(MNA)及体重指数(BMI)评价患者的营养状态改善情况;采用日常生活活动能力量表(ADL)及简明运动测试量表(SPPB)评价患者的躯体活动能力改善情况;采用简明健康调查问卷(SF-36)评价患者生活质量改善情况。同时,试验期间,密切观察研究对象有无不良反应发生,评价雌鸡粥的安全性。结果本研究共纳入72例研究对象,最终共64例研究对象完成整个研究且资料收集齐全,试验组32例(脱落3例、剔除1例),对照组32例(脱落4例),结果显示:1.衰弱状态评价结果(1)衰弱表型(FP):(1)组间比较显示:干预后试验组与对照组FP比较,除无意识体重下降1个条目发生率差异无统计学意义(P>0.05)外,FP总分及步行速度慢、握力低、躯体活动量低、自诉疲乏4个条目的发生率,差异有统计学意义(P<0.05);(2)组内比较显示:试验组FP干预后与干预前比较,除躯体活动量低1个条目发生率差异无统计学意义(P>0.05)外,FP总分及无意识体重下降、步行速度慢、握力低、自诉疲乏4个条目的发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)衰弱指数(FI):(1)组间比较显示:干预后试验组与对照组FI得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)组内比较显示,试验组FI干预后与干预前得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.营养状态评价结果(1)微型营养评估(MNA):(1)组间比较显示:干预后试验组与对照组MNA比较,除总体评价1个维度得分差异无统计学意义(P>0.05)外,MNA总分及人体测量、膳食评定、主观评分3个维度得分差异有统计学意义(P<0.05);(2)组内比较显示:试验组MNA干预后与干预前比较,除总体评价1个维度得分差异无统计学意义(P>0.05)外,MNA总分及人体测量、膳食评定、主观评分3个维度得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)体重指数(BMI):(1)组间比较显示:干预后试验组与对照组BMI值比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)组内比较显示:试验组BMI值干预后与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.躯体活动能力评价结果(1)日常生活活动能力(ADL):(1)组间比较显示:干预后试验组与对照组ADL比较,ADL总分及PSMS、IADL 2个维度得分,差异无统计学意义(P>0.05);(2)组内比较显示:试验组ADL干预后与干预前比较,ADL总分及PSMS、IADL 2个维度得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)简明运动测试(SPPB):(1)组间比较显示:干预后试验组与对照组SPPB比较,除平衡测试1个维度得分差异无统计学意义外(P>0.05),SPPB总分及步速测试、起立座椅测试2个维度得分,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)组内比较显示:试验组SPPB干预后与干预前比较,SPPB总分及3个维度得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.生活质量评价结果生活质量(SF-36):(1)组间比较显示:干预后试验组与对照组SF-36比较,生理功能、总体健康、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康、生理职能、情感职能8个维度得分,差异有统计学意义(P<0.05);(2)组内比较显示:试验组SF-36干预后与干预前比较,8个维度得分有统计学意义(P<0.05)。5.安全性评价结果整个试验过程期间,尚未观察到患者的不良反应。结论健脾益肾药膳雌鸡粥可有效改善老年衰弱患者的衰弱状态及营养状态,同时可提高患者的躯体活动能力及生活质量,且具有一定的安全性。药膳是中医学中独具特色的传统疗法之一,值得进一步深入探讨雌鸡粥干预老年衰弱的作用机制,以促进临床推广应用。