论文部分内容阅读
咽旁间隙肿瘤约占头颈部肿瘤的0.5%，其中良性约占80%，恶性约占20%。咽旁间隙肿瘤早期多无明显症状，随着肿瘤长大，可导致多组神经功能障碍，严重影响患者的生活质量。咽旁间隙肿瘤的治疗主要是采取手术治疗。目前咽旁间隙肿瘤切除手术入路包括经口内入路、经颈部入路、经颈侧腮腺入路，经颈-咽联合入路，经颈联合下颌骨裂开，颞下窝入路，上颌骨外旋入路及侧颅底入路等。尽管切除咽旁间隙肿瘤的入路有很多种，均难以达到既保证最低复发率，又没有疤痕，以及避免重要神经血管的损伤之理想目标。所有的外侧入路均会留下颈部和/或面部的疤痕。本研究旨在通过回顾性分析深圳市第二人民医院近6年来收治的20例咽旁间隙肿瘤患者资料，探讨内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙肿瘤的适应证、禁忌症、手术技巧和优缺点。研究目的：比较内镜辅助口内入路与经颈部入路摘除咽旁间隙肿瘤的疗效差异，探讨内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙肿瘤的手术技巧、适应症、禁忌症和优缺点。方法和材料：回顾性分析深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科2008年1月至2013年12月收治的20例咽旁间隙肿瘤患者病历资料，根据肿瘤的位置、大小以及肿瘤与周围重要结构的关系，分成观察组5例采用内镜辅助口内入路和对照组15采用经颈部入路。比较两种手术入路的肿瘤全切除率、手术时间、术中出血量，术后疼痛、住院时间、并发症发生率、有无疤痕以及术后复发情况。并行统计学分析（分别采用t检验和Fisher的精确检验，定义P<0.05差异有统计学意义）。结果：观察组：手术时间（127.009.08）分钟，术中出血（86.0012.94）毫升，住院时间（5.800.84）天；对照组：手术时间（128.0011.46）分钟，术中出血（235.6715.80）毫升，住院时间（9.070.88）天；两组肿瘤均完全切除，均未出现严重并发症，所有患者术后随访6月-5年均无复发。比较两组肿瘤全切除率、手术时间、并发症发生率以及复发率，差异无统计学意义(P>0.05)；术中出血量、住院时间、术后疼痛差异有统计学意义(P <0.05)。结论：内镜辅助口内入路和颈部入路均能有效的摘除咽旁间隙肿瘤。内镜辅助口内入路较颈部入路在减少术中出血、缩短住院时间、减少术后疼痛方面有明显优势。内镜辅助口内入路最大的优点是能保存颜面部美观，符合微创美容的特点。内镜辅助口内入路适用于位于颈动脉鞘内侧及前内侧的良性肿瘤,不适用于包绕颈动脉鞘内结构的肿瘤，以及位于颈动脉鞘外侧和后外侧的肿瘤。内镜辅助口内入路可用于咽旁间隙活检。