论文部分内容阅读
目的探讨淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对恶性胸膜间皮瘤(Malignant Pleural Mesothelioma,MPM)患者生存预后的预测价值。方法收集2000年01月到2016年09月于苏州大学附属第一医院收治的39例经病理明确诊断的MPM患者的临床资料,通过病案查询和电话随访来进行数据的收集。变量资料采用Fisher确切概率法进行各组间的比较。通过受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)确立LMR、PLR、NLR的最佳截点值,从而分别将LMR、PLR及NLR进行分组。利用Kaplan-Meier法和log rank检验比较各组的生存曲线,采用COX回归模型首先进行单因素分析相关临床病理因素与预后的关系,其次采用逐步回归筛选变量建立多元回归模型进行多因素分析。应用SPSS22.0软件进行数据的处理和分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果1、LMR、PLR、NLR的最佳截点值分别为2.73、151、5.07。根据此数值,分别将患者分为高LMR组(LMR≥2.73,n=23)和低LMR组(LMR<2.73,n=16),高PLR组(PLR≥151,n=29)和低PLR组(PLR<151,n=10),高NLR组(NLR≥5.07,n=19)和低NLR组(NLR<5.07,n=20)。2、高LMR组患者的中位生存时间为25个月(95%CI,21.32-28.68),低LMR组患者的中位生存时间9个月(95%CI,5.11-12.89),两者的差异具有统计学意义(P<0.001)。低PLR组患者的中位生存时间为27个月(95%CI,24.08-29.92),高PLR组患者的中位生存时间15个月(95%CI,9.73-20.27),两者的差异具有统计学意义(P<0.024)。低NLR组患者的中位生存时间为22个月(95%CI,12.05-31.95),高NLR组患者的中位生存时间10个月(95%CI,6.58-13.41),两者的差异具有统计学意义(P<0.041)。3、单因素分析结果显示,性别(HR,0.388;95%CI,0.170~0.884;P=0.024),肿瘤分期(HR,4.343;95%CI,1.932-9.762;P<0.001),ECOG PS评分(HR,10.905;95%CI,3.820-31.137;P<0.001),单核细胞计数(HR,0.385;95%CI,0.182-0.814;P=0.013),LMR<2.73(HR,5.410;95%CI,2.567-11.400;P<0.001)、PLR≥151(HR,2.513;95%CI,1.082-5.837;P=0.032),NLR≥5.07(HR,1.993;95%CI,1.007-3.946;P=0.048)是MPM预后的危险因素。多因素分析证实III/IV分期(HR,2.973;95%CI,1.152-7.675;P=0.024),PS>1(HR,5.321;95%CI,1.783-15.879;P=0.003),LMR<2.73(HR,4.757;95%CI,1.641-13.793;P=0.004)是影响MPM患者预后的独立危险因素。结论1.外周血PLR、NLR是影响MPM患者的非独立危险因素。2.外周血LMR的降低提示MPM预后不良,是影响MPM患者的独立预后因素,对临床有指导意义。