前言：　　 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率迅速上升,而在许多西方国家乳腺癌的死亡率呈下降趋势。原因与早期诊断及综合治疗的进步有关。目前葸环类化疗药物已广泛应用于乳腺癌患者的辅助化疗,但不同品牌的葸环类药物对绝经前乳腺癌患者月经状态的影响有无差别的研究鲜有报道。本文通过前瞻性研究绝经前乳腺癌患者接受蒽环类化疗方案后月经状态的变化,分析不同年龄组及不同品牌化疗药物组月经状态变化的差异,旨在为合理的选择化疗药物提供临床依据,减少并发症,改善患者生活质量。　　 方法：　　 前瞻性研究绝经前乳腺癌患者接受化疗后月经变化情况,比较不同年龄段及使用不同化疗药物的患者月经状态变化的差异　　 结果：　　 本组137例患者,化疗致闭经(chemotherapy-induced amenorrhea,CIA)的发生率为73.72%(101/137),长期闭经(10ng-term chemotherapy-induced amenorrhea,LCIA)发生率为43.80%(60/137)。≤40岁患者化疗诱导停经和长期闭经的发生率均显著低于＞40岁的患者(X2=25.32,18.42;P＜0.05),并且≤40岁组发生CIA后月经恢复率为61.90%(13/21),明显高于＞40岁组恢复率35.00%(28/80),差异有统计学意义(X2=4.99,P=0.025)。同时还发现＞40岁患者中砝码新、艾达生、吡柔比星诱导长期闭经率存在显著差异(X2=6.92,P=0.031).　　 讨论：　　 此项研究分析了临床上常用的三种葸环类药物对月经状态的影响,为合理选择药物提供参考依据。由于三种化疗方案中环磷酰胺和替加氟的剂量和用法均相同,所以蒽环类药物的不同是化疗后月经状态存在差别的直接原因。综合分析显示三组CIA和LCIA的发生率均未见显著差异,根据年龄分层后在＞40岁年龄组中发现砝码新和吡柔比星组的CIA发生率有高于艾达生组的趋势,但未见统计学意义,而三组LCIA的发生率和CIA在术后12个月的恢复率存在显著差异。近来一项对241例乳腺癌患者随访了109.8个月的研究认为对于激素受体阳性的乳腺癌患者CIA组比非CIA组具有更好的预后(HR=0.48,P=0.025),CIA是一项独立的预后因素。另一项研究根据发生CIA后第1年是否恢复月经分成两组,随访63个月发现月经恢复者DFS明显降低(P=0.0017),显示长久闭经比短暂闭对患者预后经受益更大。这提示砝码新在改善患者预后方面可能优于其它两种化疗药物。所以我们认为对于高危患者应该选择砝码新作为术后辅助化疗药物,而对于低危患者或有保留卵巢功能要求的患者,尤其是当年龄＞40岁时,术后化疗时可选用艾达生或吡柔比星。由于本研究样本量较小,特别是年轻患者数量较少,仍需要大样本的研究进一步阐明不同药物对患者月经状态影响的程度,以便给患者带来更大益处和最小毒副作用,使我们的治疗水平更正确和精细。　　 结论：　　 年龄是化疗诱导停经的重要因素,≤40岁患者月经受化疗影响较小,停经多为可逆性。＞40岁患者使用不同的蒽环类化疗药物对月经状态的影响存在显著性差异。