【摘 要】
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目的:通过分析绒毛膜下血肿(Subchorionic Hematoma,SCH)患者不良妊娠结局的影响因素,探讨复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)对绒毛膜下血肿患者妊娠结局的影响,并进一步分析复发性流产相关因素与妊娠结局的关系。方法:收集2019年6月至2021年6月于河北医科大学第二医院及石家庄第四医院妇科内分泌门诊就诊的绒毛膜下血肿患者相关临床资
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目的:通过分析绒毛膜下血肿(Subchorionic Hematoma,SCH)患者不良妊娠结局的影响因素,探讨复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)对绒毛膜下血肿患者妊娠结局的影响,并进一步分析复发性流产相关因素与妊娠结局的关系。方法:收集2019年6月至2021年6月于河北医科大学第二医院及石家庄第四医院妇科内分泌门诊就诊的绒毛膜下血肿患者相关临床资料,共204名绒毛膜下血肿患者纳入研究,其中92例患者既往有复发性流产病史,复发性流产患者中有42名备孕期接受了免疫或抗凝药物预治疗。通过对绒毛膜下血肿患者的年龄、身体质量指数、诊断SCH时的孕龄、是否伴有阴道出血、孕产史、血清学指标(血小板聚集率AA、血小板聚集率ADP、D-二聚体、同型半胱氨酸)等因素分析,探讨发生不良妊娠结局的高危因素;最后,根据有无预治疗及复发性流产病史将所有绒毛膜下血肿患者分为三组,无预治疗RSA合并SCH组、预治疗RSA合并SCH组及单纯SCH组,比较三组间的妊娠结局。采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用t检验或非参数检验进行比较。计数资料采用χ~2检验。Logistic回归分析用于控制潜在的混杂变量。结果:1.纳入研究的204例绒毛膜下血肿患者中进行单因素分析,发现诊断SCH时孕龄、伴有阴道出血、既往活产史、复发性流产病史、血小板聚集率ADP的差异存在统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归排除混淆因素后发现复发性流产病史(OR=4.245,95%CI 1.555-11.587,P=0.005)、既往活产次数(OR=0.0245,95%CI 0.114-0.528,P<0.001)、血小板聚集率ADP(OR=1.050,95%CI 1.004-1.099,P=0.034)与不良妊娠结局相关。2.92例复发性流产合并绒毛膜下血肿患者中进行单因素分析发现诊断SCH时的孕龄、血小板聚集率ADP、D-二聚体、既往活产史、备孕期接受药物预治疗的差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归排除混淆因素后发现D-二聚体(OR=1.002,95%CI 1.001-1.004,P=0.005)、既往活产次数(OR=0.084,95%CI 0.024-0.295,P<0.001)、备孕期接受药物预治疗(OR=0.304,95%CI 0.095-0.979,P=0.046)与不良妊娠结局相关。3.无预治疗RSA组与预治疗RSA、无预治疗RSA组与非RSA组妊娠结局存在差异存在统计学意义(P<0.05),预治疗RSA组和非RSA组妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复发性流产是绒毛膜下血肿患者发生不良妊娠结局危险因素之一,复发性流产患者再次妊娠时发生绒毛膜下血肿时D-二聚体值越低、既往活产次数越多、备孕期接受预治疗,则发生不良妊娠结局的风险越低,复发性流产患者再次妊娠时备孕期接受免疫或抗凝治疗能改善发生绒毛膜下血肿后的妊娠结局。
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