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目的 随着我国经济的发展和人们生活水平的不断提高,人们对医疗服务的要求也随之增高。医护人员作为一个特殊性质的职业群体,从事的是与人的健康及生命密切相关的高风险性、高技术性、高探索性的工作,其职业的性质决定了日常工作量大且繁琐,例如,经常要面对重症抢救、生离死别、以及病人及病人家属等,这不仅要求他们有高超的医术还应该具备有处理好人际关系的技能,从而使其成为高强度、大压力的一个群体,是工作倦怠发生的高危人群。医护人员作为医疗服务的直接提供者,这种不良心理健康不仅影响其个人的身心健康,而且导致医疗服务质量降低。因此,探讨导致医护人员发生工作倦怠的主要因素及制定有针对性的干预策略,对于减轻工作倦怠对医护人员健康的危害具有重要现实意义,是亟待研究与解决的社会问题。 国内外已有研究显示医护人员的工作倦怠的水平较高,职业紧张会导致工作倦怠的发生,同时国内外研究发现工作家庭冲突是影响工作倦怠的一个因素。从积极心理学的角度加入心理资本和组织支持感能够降低工作倦怠的发生,以往的研究只局限于医生或护士单一人群,或者只从个体因素或者组织因素的单一方面进行研究,因此本研究中,我们拟采用辽宁省医生和护士两部分人群,分别从人口统计学特征、生活方式、心理资本、工作状况、职业紧张、工作家庭冲突、组织支持感等方面出发,探讨其与工作倦怠的关系,筛选出影响医护人员工作倦怠的重要因素并制定针对性的干预策略。基于以上理论支持,本研究提出如下研究假设1-11: 假设1:医护人员人口学状况对工作倦怠有预测作用。 假设2:医护人员生活方式对工作倦怠有预测作用。 假设3:医护人员心理资本与工作倦怠(情绪衰竭、消极怠慢)负相关,医护人员心理资本与工作倦怠(个人成就感)正相关。 假设4:医护人员心理资本与工作倦怠有预测作用。 假设5:医护人员工作状况对工作倦怠有预测作用。 假设6:医护人员职业紧张(付出回报比、内在投入)与工作倦怠(情绪衰竭、消极怠慢)正相关,职业紧张(付出回报比、内在投入)与工作倦怠(个人成就感)负相关。 假设7:医护人员职业紧张对工作倦怠有直接的预测作用。 假设8:医护人员工作家庭冲突(工作家庭冲突、家庭工作冲突)与工作倦怠(情绪衰竭、消极怠慢)正相关,医护人员工作家庭冲突(工作家庭冲突、家庭工作冲突)与工作倦怠(个人成就感)负相关。 假设9:医护人员工作家庭冲突对工作倦怠有直接的预测作用。 假设10:医护人员组织支持感与工作倦怠(情绪衰竭、消极怠慢)负相关,医护人员组织支持感与工作倦怠(个人成就感)正相关。 假设11:医护人员组织支持感对工作倦怠(情绪衰竭、消极怠慢、个人成就感)有直接的预测作用。 对象与方法 本研究采用多阶段分层随机抽样的方法,在辽宁省的五个地理区域(东部、南部、西部、北部和中部)各随机选取一座城市,每座城市随机抽取两所医院,最终选取10所医院的2000名医护人员作为研究对象。进行自填式问卷调查,所有研究对象均知情同意。采用医护人员基本情况调查问卷、付出-回报失衡问卷(ERI)、工作家庭冲突问卷(WFC)、组织支持感(POS)和心理资本问卷(PCQ)分别测量医护人员的人口统计学信息、职业紧张、工作家庭冲突、组织支持感和心理资本状况。本研究应用Epidata3.0软件进行数据双录入,采用SPSS17.0和Amos7.0软件进行数据整理和统计分析,统计处理包括:描述性分析、内部一致性检验、t检验、方差分析、相关分析、分层回归分析。 结果 研究结果显示ERI量表、WFC量表、PSQ量表、PCQ量表和MBI-GS量表的信度、效度较好。 影响医生情绪衰竭的因素为:工作家庭冲突、付出回报比、内在投入、收入状况、心理资本、组织支持感和医患关系;消极怠慢的影响因素为:家庭工作冲突、付出回报比、组织支持感、心理资本和工作家庭冲突;个人成就感的影响因素为:心理资本、内在投入、组织支持感和家庭工作冲突。 影响男性医生情绪衰竭的因素为:付出回报比、工作家庭冲突、内在投入、收入状况、组织支持感和年龄;消极怠慢的影响因素为:家庭工作冲突、付出回报比、组织支持感、心理资本和职务;个人成就感的影响因素为:心理资本、内在投入、组织支持感和体育锻炼。 影响女性医生情绪衰竭的因素为:工作家庭冲突、内在投入、付出回报比、心理资本和职务;消极怠慢的影响因素为:工作家庭冲突、组织支持感、家庭工作冲突、心理资本、付出回报比、职务、内在投入和医患关系;个人成就感的影响因素为:家庭工作冲突、心理资本和组织支持感。 护士情绪衰竭的影响因素为:内在投入、付出回报比、工作家庭冲突、护患关系、家庭工作冲突、组织支持感、心理资本和职务;消极怠慢的影响因素为:付出回报比、家庭工作冲突、组织支持感、护患关系、内在投入、职务、工作安排和心理资本;个人成就感的影响因素为:心理资本、内在投入、家庭工作冲突和组织支持感。 结论 1、人口学特征、生活方式和工作状况对医护人员工作倦怠有预测作用。 2、医护人员的职业紧张、工作家庭冲突是工作倦怠的重要影响因素,提示相关部门应从以降低医护人员职业紧张、工作家庭冲突方面出发,从而缓解工作倦怠的发生。 3、医护人员的组织支持感、心理资本对降低工作倦怠起重要作用,提示有关管理部门应该给予医生和护士足够的组织支持,使其对前景充满希望,积极乐观投身工作,同时医生和护士自我也要积极的调整好心理状态,,有助于减轻医生和护士的职业压力,促进卫生事业的可持续发展。