经阴道彩超观测子宫动脉栓塞术后子宫内膜改变

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目的研究目的是确定子宫动脉栓塞术(UAE)后子宫内膜的改变,以了解:①监测UAE治疗后短期(6个月)内子宫内膜厚度、形态、内膜及内膜下血流分型、内膜波状运动的类型和频率及子宫动脉、子宫内膜下动脉的搏动指数、阻力指数;②探讨栓塞剂的剂型、手术时期等各种因素对子宫内膜的影响。方法随机抽取60例自愿要求行子宫肌瘤栓塞术的子宫肌瘤患者,分为A1、A2、B1、B2四组。A1组、A2组患者于排卵前行UAE术治疗;B1组、B2组患者在月经来潮前5天行UAE术治疗。A1、B1组用混合了头孢类抗生素、造影剂和明胶海绵颗粒栓塞;A2、B2组用混合了头孢类抗生素、造影剂和KMG或PVA栓塞。四组患者均于栓塞前7天及栓塞术后1个月、3个月、6个月由同一医师行经阴道彩色多普勒超声检查,监测四组患者子宫及肌瘤体积、子宫内膜厚度、形态、内膜及内膜下血流分型、内膜波状运动的类型和频率及子宫动脉、子宫内膜下动脉的搏动指数、阻力指数等指标。本研究所涉及数据均经SPSS 13.0软件进行处理,测量数据均以((?)±s)表示,计量资料采用t检验,计量资料的四组组间同一检查时点相比较采用配对t检验;计数资料采用x2检验,计数资料的四组组间同一检查时点相比较采用方差检验;以P<0.05为有统计学差异。结果四组治疗后子宫体积和肌瘤的大小较治疗前缩小;外周血液血红蛋白值较治疗前升高;与治疗前相比月经经期缩短;以上数据统计学均有显著差异(P<0.01或P<0.05);四组组间相比无明显差异(P>0.05)。四组中子宫内膜及内膜下血流分布治疗前均以Ⅲ型为主,治疗后均以Ⅰ、Ⅱ型为主;子宫动脉、子宫内膜下动脉的搏动指数、阻力指数治疗后下降;以上数据统计学均有显著差异(P<0.05);四组组间相比无明显差异(P>0.05)。四组治疗后内膜厚度变薄、内膜下血流计数治疗后较治疗前减少,B1组与A1、A2、B2组相比有显著差异(P<0.01或P<0.05),B2组与A2、A1相比有显著差异(P<0.05);A2组与A1组相比无明显差异(P>0.05)。结论子宫肌瘤患者行UAE术后,疗效明显,子宫肌瘤明显缩小且月经过多症状明显改善。UAE术后短期(6个月)内,子宫内膜容受性下降。以子宫内膜分泌晚期行UAE术采用混合了头孢类抗生素、造影剂和明胶海绵颗粒栓塞者使子宫内膜容受性下降更明显。
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