彩色多普勒超声在胎儿法洛氏四联症诊断中的应用

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目的:  应用HDF与传统彩色多普勒分别在胎儿法洛氏四联症中室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄处血流显示情况,并通过两者在血流显示上差异性,提高对室间隔小缺损及法洛氏四联症的检出率。  对象与方法:  采集2011年1月~2013年12月期间于浏阳市妇幼保健院的门诊和住院孕妇近2.96万人次于行系统超声检查,室间隔缺损152例,其中最终确诊法洛氏四联症者22例,孕26.3±3.5周(23~35周)。其中胎儿入选标准:可疑室间隔缺损并主动脉骑跨患者。  采用飞利浦IU22和GE voluson E8彩色超声诊断仪,常规系统检查每例胎儿,测量胎儿双顶、小脑横径,头围、腹围、股骨、肱骨、胎盘及羊水等基本情况,估测胎儿体重;选用胎儿心脏模式,八步法排除常见的先天性心脏畸形如:单心房、单心室、大动脉转位、永存动脉干等。取样容积置于室间隔缺损,声束垂直于室间隔,调节至最佳频谱状态,保存最佳图像,记录室间隔缺损大小,2~3.9mm定义为室间隔小缺损,≥4mm为大缺损。在提高室间隔缺损的检出率基础上,筛查主动脉骑跨,监测左右心室的血流同时进入主动脉内,进而查看有无主肺动脉狭窄及右心室肥厚。  结果:  1.在疑有室间隔缺损中,≥4mm的室间隔缺损,HDF及传统彩色多普勒检查阳性率相近,无明显统计学差异(P>0.05);2~3.9mm的室间隔缺损,HDF及传统彩色多普勒检查阳性率有差别,HDF显示血流更敏感,其差异有显著性意义(P<0.05)。  2.在疑有室间隔缺损中,≥4mm的室间隔缺损并主动脉骑跨时,HDF及传统彩色多普勒检查无明显特异性(P>0.05),2~3.9mm的室间隔缺损并主动脉骑跨时,HDF及传统彩色多普勒检查无明显特异性(P<0.05)。  3.比较传统的四腔心切面与四个切面扫查(四腔心+左、右室流出道+三血管-气管)、胎儿心脏系统八切面扫查,连续动态扫查明显提高法洛氏四联症的检出率。  结论:  1.HDF作为一种无创、经济、便捷的检查技术应用于胎儿法洛氏四联症的检查,可更敏感、更准确地提高检出率。  2.比较传统的四腔心切面与四个切面扫查(四腔心+左、右室流出道+三血管-气管)、胎儿心脏系统八切面,胎儿心脏系统八切面连续动态扫查明显提高法洛氏四联症的检出率。
其他文献
子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)是指具有生长功能子宫内膜腺体和间质生长在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位所引起的病变。研究表明EMS在不孕妇女发病率高,EMS患者导致不孕