手术室护士转运术后危重患者相关认知测评问卷的编制及初步应用

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目的编制手术室护士转运术后危重患者相关认知测评问卷,并用该问卷对手术室护士转运术后危重患者相关认知进行调查,了解手术室护士转运术后危重患者认知现状及影响因素。为规范手术室护士院内转运行为,提高手术室护士转运术后危重患者的安全质量提供参考依据。方法1.初始问卷的形成:程序逻辑模式为基础,结合小组讨论法、文献回顾法、半结构访谈法,建立问卷初始条目池。2.初始问卷的修订:采用德尔菲法,通过16名专家的两轮函询,对初始问卷条目进行修订。3.问卷的修订与检测:选取怀化市、黔东南苗族侗族自治州408名手术室护士作为研究对象进行调查,采用项目区分度分析、探索性因子分析、信度分析、验证性因子分析等方法评价问卷的信效度。4.问卷调查:采用整群抽样,以怀化市和黔东南苗族侗族自治州287名手术室护士为研究对象。分析手术室护士转运术后危重患者认知现状并探讨其影响因素。5.采用PSS22.0进行数据分析,AMOS23.0量表模型构建,CR软件进行计算。计数资料采用频数、百分比和率表示,正态分布计量资料以均数和标准差(?x±S)表示,偏态分布计量资料以中位数(M)和四分位间距(P25—P75)表示,问卷信效度检验采用Cronbach’sα系数分析、项目区分度分析、探索性因子分析、验证性因子分析等方法评价问卷的项目区分度、信效度及可行性。对计量资料进行正态性检验,符合正态分布采用t检验、单因素方差分析,不符合正态分布采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-WAllis检验进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的因素纳入多元回归分析,护士转运术后危重患者转运的认知影响因素分析采用多元线性回归分析,方法选择逐步回归。p<0.05为有差异统计学意义,计算结果由双人核查。结果1.初始问卷编制的形成:初始问卷分为两个部分,分别为一般资料和相关认知测评部分,共5个维度、21个条目,包括转运决策(5条)、转运准备(5条)、转运相关参数判断(5条)、转运的监测与治疗(3条)、转运质控与培训(3条)。2.专家咨询结果:本研究咨询了来自北京、重庆、长沙、贵州等多个地区的16名专家,专业领域涉及重症、急诊、药理、护理等。经两轮专家函询后,相关知识测评部分删除了9个条目,修改了4个条目,专家咨询后保留了12个条目。3.问卷修订结果:内容效度分析,对第二轮专家咨询评分结果进行计算,S-CVI和I-CVI数值均为1。经项目分析,各条目具有较好的区分度。经探索性因子分析:删除单独存在的因子载荷条目后,KMO值为0.737,Bartlett球形检验显示2为1430.598,<0.000。总问卷及各维度的Cronbach’sα均在0.79以上;两周后重测,经计算总问卷及各维度Cronbach’sα均在0.75以上。经验证性因子分析:(1)标准化因子载荷λ>0.5;(2)组合度CR值>0.6;(3)收敛效度(平均方差萃取量)AVE>0.36;(4)两因子的AVE的平均值大于两个因子关系数的平方,则表明问卷具有较好的组合信度和组间区分度。本问卷经修订,最终保留3个维度,11个条目。4.问卷调查结果:问卷总平均分为5.31±2.65分(满分为11分),及格率较低。专业技术职称、获得手术室专科护士资格、获得麻醉复苏室专科护士资格是影响得分的主要因素。结论1.本问卷具有较好的项目区分度、信效度、稳定的因子结构,可作为手术室护士转运术后危重患者的认知测评工具。2.本研究中研究对象认知得分及格率较低。影响得分的主要因素是专业技术职称、是否为手术室专科护士、麻醉复苏室专科护士。3.管理者应该关注低职称护士、非专科护士人群,减少此类护士参与转运,完善转运物品的管理,加强转运团队建设,提高手术室护士转运术后危重患者的相关能力,保证患者的安全。
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