目的:仅接受胃癌根治术后高度微卫星不稳定(MSI-H)患者比微卫星稳定/低度微卫星不稳定(MSS/MSI-L)患者拥有更好的生存获益。但是,经过氟尿嘧啶(5-FU)为基础的辅助化疗后,MSI-H与MSS/MSI-L的患者之间的生存差异目前尚未完全明确。本研究通过收集已有的相关研究进行Meta分析以及对接受5-FU为基础的辅助化疗后的胃癌患者进行前瞻性的队列研究,探索经过5-FU类化疗药物为基础的辅助化疗后不同MSI状态患者预后的差异。方法:本研究分为两部分,第一部分为Meta分析部分,通过检索2009年至2017年间发表的探索5-FU为基础的辅助化疗后MSI-H和MSS/MSI-L状态的胃癌患者预后差异的研究,搜集已有的研究进行Meta分析,通过统计和汇总各项研究中MSI-H组和MSS/MSI-L组患者总生存时间(OS)的风险比(HR)及95%可信区间(95%CI)进行Meta分析。第二部分为前瞻性队列研究部分,收集来自国内两家医院的2017年9月至2020年3月期间确诊为胃癌并接受胃癌根治术,并且在术后接受了5-FU为基础的辅助化疗的患者,对纳入患者的肿瘤组织进行免疫组化检查,将患者分为MSS/MSI-L和MSI-H组,随访并分析两类患者1年和2年无病生存(DFS)率的差异。结果:Meta分析有4项随机对照研究(RCT)被纳入,结果显示MSS/MSI-L患者和MSI-H患者的OS没有明显差异(HR=1.90,95%CI:0.91-3.93,P=0.08),这提示不同MSI状态对接受5-FU类化疗药物为基础的辅助化疗的胃癌患者的OS可能没有预测作用。经过对前瞻性队列研究中MSS/MSI-L和MSI-H组患者进行生存随访,中位随访时间为22个月,可知MSS/MSI-L组1年和2年DFS率分别为95.4%、88.6%,MSI-H组患者1年和2年DFS率分别为98.2%、89.0%,P=0.85,提示在接受5-FU类化疗药物为基础的辅助化疗的胃癌患者中,相比于MSS/MSI-L状态的患者,MSI-H状态的患者在1年和2年DFS率方面没有明显差异。结论:MSS/MSI-L和MSI-H的胃癌患者接受5-FU为基础的辅助化疗后的预后可能无差异。