成人正畸患者下颌CBCT图像重叠方法准确性分析

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目的头影测量重叠技术是正畸治疗中数据分析的重要手段。现阶段二维头影测量重叠技术已较成熟,但二维图像在应用中有很大的局限性,三维图像可以更加直观全面的显示牙(?)颅面形态,三维重叠技术可用于研究颅面结构随生长和治疗的改变。本研究旨在利用CBCT进行矫治前后图像的下颌区域重叠,通过定量分析比较三维重叠图像与石膏模型上的牙齿移动量,评价CBCT三维重叠方法的准确性。材料和方法本研究选取2010年-2014年间,单纯性双牙弓前突的成年患者(年龄范围:18-30岁,平均年龄23.5±3.1岁)30例(其中女性20例,男性10例)。本研究中患者的矫治方案为,拔除四颗第一前磨牙,采用Tomy, OPA-K直丝弓托槽进行固定矫治,种植支抗内收上下前牙,关闭拔牙间隙。矫治疗程为22.9±2.2个月。每位患者在矫治前后均使用同一台CBCT设备进行扫描,将数据以医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine, DICOM)格式导出,并使用Mimics 16.0三维处理软件进行颌骨和牙的重建及配准。本研究三维图像重叠利用了MIMICS软件的配准功能,选取下颌骨颏前点及两侧颏孔前下缘点将治疗前后的下颌CBCT图像进行点配准,再进行STL配准。选取下颌两颗中切牙切端及尖牙牙尖点作为测量标志点,分别对其后退量进行测量,并将测量值与金标准石膏模型测量值行比较。测量的准确性用平均绝对测量误差(absolute measurement error, AME)和平均绝对百分误差(absolute percentage error, APE)来评价。应用SPSS (Version 19.0, SPSS, Chicago, USA)软件和Medcalc (Version 14.8.1, Medcalc, Ostend, Belgium)软件进行统计学分析。应用配对t检验(检验标准P<0.05)和Bland-Altman (B-A)法分析两种方法测量结果的一致性。研究员测量的可靠性用组内相关系数(ICC)评价。结果1、三维重叠方法测量值与石膏模型测量值的平均绝对误差在中切牙和尖牙水平分别是0.214±0.109mm和0.201±0.127mm,平均百分误差分别为4.12%±2.20%和3.08%±2.04%。2、两种测量方法数据经配对t检验无明显统计学差异(P>0.05), Bland-Altman点显示三维重叠方法和石膏模型测量结果一致。3、研究者测量值在下颌中切牙和尖牙水平的ICC均高于0.9,表明研究者自身测量可靠性好。结论CBCT下颌三维区域重叠方法准确性好,可用于评价成年患者牙(?)颅面结构随治疗的改变。
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