论文部分内容阅读
目的:探讨尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平变化在过敏性紫癜(HSP)肾损害患儿中的临床意义。方法:153例HSP患儿按是否合并紫癜性肾炎(HSPN)分成HSPN组(n=81)和HSP组(n=72);根据24小时蛋白定量(TUPr)将HSPN组患儿分为三组,轻度蛋白尿组(A组,TUPr<25mg/kg),中度蛋白尿组(B组,25mg/kg≤TUPr<50mg/kg)和重度蛋白尿组(C组,TUPr≥50mg/kg)。同时选取45例在外科住院的腹股沟斜疝修补术术前患儿为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组尿液MCP-1、MIF水平。同时测定HSPN组患儿血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(m Alb)、尿免疫球蛋白Ig G(Ig G)、尿转铁蛋白(TRF)、24h尿蛋白定量(TUPr),分析尿MCP-1、MIF与上述指标的关系。结果:1、HSPN组患儿腹痛的发生率分为67.9%,而HSP组患儿腹痛的发生率为39.1%,两组差异具有统计学意义(p<0.01)。2、HSPN组尿液MCP-1、MIF水平分别是288.02±150.71 pg/mL、3.65±1.79 ng/mL;HSP组尿液MCP-1、MIF水平分别是80.14±46.13 pg/mL、1.27±0.69 ng/mL;对照组尿液MCP-1、MIF水平分别是54.84±21.47 pg/mL、1.08±0.47 ng/mL。HSPN组尿液MCP-1、MIF水平显著高于HSP组及对照组(均p<0.01),HSP组尿液MCP-1、MIF水平与对照组比较差异无显著意义(均p>0.05)。3、A组尿液MCP-1、MIF水平分别是142.39±80.64 pg/mL、2.04±0.81ng/mL;B组尿液MCP-1、MIF水平分别是294.61±73.83 pg/mL、3.47±0.77 ng/mL;C组尿液MCP-1、MIF水平分别是472.14±90.98 pg/mL、6.08±1.06 ng/mL。随着24小时尿蛋白定量增加,尿液MCP-1、MIF水平在A、B、C三组随患儿蛋白尿程度增加而呈增高倾向,差异具有统计学意义(均p<0.05)。4、HSPN组尿液MCP-1、MIF水平与尿α1-MG、mAlb、IgG、TRF及24h尿蛋白定量呈正相关,与血清BUN和Cr无关。结论:HSPN患儿中,尿液MCP-1、MIF水平升高,MCP-1、MIF作为炎症因子,可能参与并促进儿童HSP肾损害的发生、发展,其在肾脏的表达水平与HSPN蛋白尿的严重程度成正相关。检测尿液MCP-1、MIF水平不仅可以用于早期评估HSP儿童是否存在肾脏损害,并且可以判断肾脏损害的严重程度,是评估HSP肾损伤的有效的非侵入性理想指标。