慢性前列腺炎患者的人格及心理与中医证候的相关性研究

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目的:慢性前列腺炎(chronic prostatitis)因其发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵不愈,从而严重地影响患者的全面生活质量,加之广告虚假宣传其危害,夸大其与性功能及生育的关系,使患者背负严重的精神负担,不少患者表现出要远高于疾病本身所带来的不良的情绪反应。本课题旨在为慢性前列腺炎病人的心理特征分类,并试图找出其与中医证候的对应关系,探索其内在规律性,为临床上更好治疗慢性前列腺炎提供一定参考。方法:笔者在导师的指导下,于2011年12月至2012年12月,经临床筛选收集300例年龄在20~39岁之间的慢性前列腺炎患者,将其准确分型,并指导其填写EPQ及SCL-90表格。采用Kruskal-Wallis H检验统计描述,研究湿热蕴结证、气滞血瘀证、肾阳虚损证、阴虚火旺证四个证型患者之间的人格心理特征。结果:(1)慢性前列腺炎患者湿热蕴结证发病年龄较阴虚火旺患者年龄小。(2)从证型的构成比来看,本课题研究发现,慢性前列腺炎患者主要表现为湿热蕴结证和气滞血瘀证,占所有患者比例的90%以上。(3)慢性前列腺炎患者EPQ与全国常模比较发现,慢性前列腺炎患者有精神质和神经质双重倾向,同时更为内向。(4)湿热蕴结证患者阴虚火旺证患者均比气滞血瘀和肾阳虚损证患者更内向,肾阳虚损证患者比阴虚火旺证患者掩饰性低。(5)慢性前列腺炎患者SCL-90各评定因子得分均高于常模,表明慢性前列腺炎患者在不同程度上有心理问题,如焦虑、抑郁、精力减退、疲乏、多疑、恐惧、失眠多梦等。(6)湿热蕴结证患者的躯体化、强迫和偏执这三项得分均低于肾阳虚损证患者得分,说明肾阳虚损证患者表现出更为强烈的身体不适感、强迫症状和偏执性。(7)湿热蕴结证患者的躯体化、强迫、焦虑、恐怖、偏执这五项得分均高于阴虚火旺患者得分,说明湿热蕴结者较阴虚火旺者身体不适感更明显、强迫症、焦虑症、恐惧感和偏执更强烈。(8)气滞血瘀证患者的躯体化、强迫和偏执这三项得分均低于肾阳虚损证患者得分,说明肾阳虚损证患者身体不适感更明显、强迫症和偏执更强烈。(9)气滞血瘀证患者的强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执这五项得分均高于阴虚火旺患者得分,说明气滞血瘀证患者较阴虚火旺患者强迫症状、抑郁症状、焦虑症状及恐惧感更明显,也更为偏执。(10)肾阳虚损证患者的SCL-90各评定因子得分均高于阴虚火旺证患者得分,说明肾阳虚损证患者身体不适感更明显、强迫症、敏感程度、抑郁症、焦虑症、敌对程度、恐惧感和偏执程度及精神病性更强烈。(11)肾阳虚损证型患者较其他三种证型患者表现出更为明显的身体不适,强迫症状和偏执程度。这反映出肾阳虚损证患者的病情与心理相关性更高。结论:慢性前列腺炎患者的人格心理特征异于常人,且不同证型的病人的人格心理存在差异。提示我们在临床中对慢性前列腺炎患者要辅以适当的心理治疗,同时对不同证型的慢性前列腺炎患者的心理治疗应区别对待。
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