【摘 要】
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目的:通过观察燮和饮治疗肥胖型PCOS伴亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism,SCH）的临床疗效及对甲状腺功能、凝血纤溶指标的影响,评价燮和饮预防和治疗肥胖型PCOS伴SCH患者甲状腺功能减退及血栓形成倾向的应用前景,为祖国医学改善PCOS伴发病及血栓形成倾向提供经验和思路。方法:病例来自于2019年12月-2020年12月选择江苏省中医院妇科门诊就诊的患者,
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目的:通过观察燮和饮治疗肥胖型PCOS伴亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism,SCH）的临床疗效及对甲状腺功能、凝血纤溶指标的影响,评价燮和饮预防和治疗肥胖型PCOS伴SCH患者甲状腺功能减退及血栓形成倾向的应用前景,为祖国医学改善PCOS伴发病及血栓形成倾向提供经验和思路。方法:病例来自于2019年12月-2020年12月选择江苏省中医院妇科门诊就诊的患者,经诊断分别符合肥胖、PCOS和SCH,中医符合痰湿证的患者。将纳入研究的92例患者分为治疗组和对照组,治疗组46例,对照组46例。治疗组予中药汤剂燮和饮口服（经期停服）,对照组予二甲双胍口服,两组均协同生活方式干预治疗,连续服药3个月。评价两组治疗后的相关实验室指标及临床证候积分,再以TSH=4mIU/L为截点分层比较两组的相关指标。结果:1.两组均能有效降低中医证候积分（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）。2.两组均能有效改善LH、LH/FSH、T、SHBG、FAI、PRL（P<0.05）,且治疗组在改善LH、LH/FSH、SHBG、FAI方面优于对照组（P<0.05）。3.两组均能降低TSH（P<0.05）,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。4.两组均能有效降低FINS、HOMA-IR、BMI（P<0.05）,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。5.两组患者治疗前后APTT无明显变化（P>0.05）,D-D轻度下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。6.治疗组综合有效率为73.90%,对照组为75.70%,但两组间综合有效率差异不具有统计学意义（P>0.05）。7.以TSH=4mIU/L为截点分层比较:（1）治疗前,2.5mIU/L≤TSH<4mIU/L 患者的 LH、LH/FSH、PRL、HOMA-IR、BMI、中医证候积分低于4mIU/L≤TSH<10 mIU/L患者（P<0.05）。（2）在 2.5mIU/L≤TSH<4mIU/L 时,治疗组在改善 TSH、FINS、HOMA-IR、BMI方面优于对照组（P<0.05）,而在4mIU/L≤TSH<10 mIU/L时,两组无明显差异（P>0.05）。（3）2.5mIU/L≤TSH<4mIU/L 组治疗后综合有效率为 80.00%,4mIU/L≤TSH<10 mIU/L组为68.40%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.燮和饮可以显著改善PCOS伴SCH的中医临床证候以及患者的甲状腺功能,调节其生殖内分泌及代谢紊乱,安全有效,可进一步在临床推广应用。2.根据分层比较,TSH水平越高,PCOS伴SCH患者可能存在更明显生殖内分泌和代谢紊乱,使得中西医治疗有效率降低,提示PCOS患者甲状腺功能筛查的重要性,以及早期诊治对于PCOS伴SCH患者的必要性。而TSH在正常范围内轻度升高时,燮和饮具有比二甲双胍更优的疗效,体现中医药在“治未病”方面的优越疗效。
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