儿童输血不良反应及其相关危险因素分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ppt20041
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研究背景:  随着医学的进步,输血疗法在儿科疾病的治疗中重要的作用,通过定期监测临床输血的情况,才能及时发现输血治疗中可能存在的问题,进而改进儿童输血治疗的方案,降低临床输血反应的发生,从而为儿童临床输血提供更精准的指导方案。另一方面,由于输注的血液成分的复杂性,儿童生理生化和免疫功能等方面与成人存在不同的特殊性,儿童患者在输血的过程中更容易出现不同程度的输血反应,如发热、过敏反应、急性肺损伤、静脉炎症等[1],可能明显的加重病情,甚至危及生命。由于输血反应的严重程度差异极大,对儿童输血反应的临床特点进行分析,分析儿童输血的危险因素并制定相应的预防措施具有重要的临床意义,由此可一定程度的降低输血患儿输血反应的发生。  目的:  1.分析本院近1年内所有接受输血治疗患儿的基本情况,为临床合理、规范输血提供参考数据;  2.分析本院近年患儿输血反应发生率、主要临床表现、输血反应类型等特点,分析输血患儿发生输血反应危险因素并探讨相应预防措施。  方法:  1.研究对象:收集2015年10月-2016年10月在重庆医科大学附属儿童医院接受输血治疗患儿的共计16091人次,其中包括发生了输血反应的儿童213人次;  2.研究方法:采用回顾性研究方法整理分析输血患儿的年龄、性别、输血次数、输注血液成分;统计患儿输血反应发生率、输血反应类型、血型等临床资料,总结输血反应临床特点;并分析相关危险因素(年龄、输血次数、输注血液成分等)对输血反应发生率的影响,并探讨相应的预防措施。  3.统计分析方法:本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据分析,其中计数资料采用频数或率的形式表示,组间比较采用卡方检验,以α=0.05为检验标准,以P<0.05为结果具有统计学意义。  结果:  1.我院患儿这一年内输血治疗病例16091人次,接受输血患儿总人数3980人;除外白蛋白、丙种球蛋白等血液制品药物,共输注血量红细胞8353U,血浆572950ml,冷沉淀5845U,血小板26030U。输血成分中以红细胞的输注频数相对最多,达9184人次(57.08%)。接受输血治疗的年龄分布中以0-3岁组患儿人次最多,达8445人次,占52.48%。接受输血治疗患儿中以男性患儿居多,达9540人次,占59.29%;输血治疗人次最多的3个科室依次为血液科6795人次(42.23%)、重症医学科3943人次(24.50%)、新生儿科1750人次(10.88%),输血患儿血型分布中AB型输血人次明显少于A型,B型,O型人次;儿童输血中多次接受输血治疗患儿常见。  2.我院这一年内共发生输血反应213人次,总计148人,输血反应总发生率为1.32%;儿童输血反应中平均年龄(6.31±1.03)岁,3-12岁年龄患儿居多。其中男性患儿输血反应达121例,占比56.81%,较女性患儿多;发生输血反应的患儿多次接受输血治疗常见;发生输血反应的患儿中血小板人次最多,达164人次,占77.00%。  3.本研究中输血反应患儿主要为非溶血性发热、非溶血性发热合并过敏反应、过敏反应,其中以过敏反应为主,达193人次,占90.61%。  4.儿童输血反应的临床表现有皮肤风团皮疹伴瘙痒、局部水肿表现,咳嗽及咽喉不适,呼吸困难,发热,呕吐、腹痛、腹泻,严重者有过敏性休克,其中以皮疹、局部皮肤瘙痒及局部水肿等皮肤过敏症状为主。  5.患儿不同年龄组输血反应的发生率差异有统计学意义,以7-12岁患儿输血反应发生率较高。  6.接受多次输血治疗的患儿发生的输血反应居多,不同输血次数引起的输血反应发生率具有统计学差异,输血次数越多输血反应发生率越高。  7.不同输血成分导致的不良反应发生率具有统计学差异,以输注血小板引起的输血反应发生率相对较高。  结论:  1.我院全年输血治疗病例数量较大、婴幼儿组输血治疗最多,年龄越大的组别输血治疗越少;血液科、重症监护科和新生儿科是输血治疗最多的科室;男性患儿接受输血治疗较女性患儿多。  2.患儿输血反应总体发生率较高,输血风险不可忽视。输注血小板引起的不良反应最多。儿童输血反应类型包括非溶血性发热、过敏反应、非溶血性发热合并过敏反应,其中过敏反应常见。  3.输血反应的临床表现轻重不一,其中以风团皮疹伴瘙痒、局部水肿等皮肤症状常见,严重可出现呼吸困难及休克表现。  4.患儿年龄、有多次输血史、血小板、白血病及再生障碍性贫血是引起输血反应的主要的相关危险因素。
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