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目的:通过分析T、B淋巴细胞及NK细胞亚群在多发性骨髓瘤患者治疗前后的表达变化,探索淋巴细胞亚群与多发性骨髓瘤发病的关系,进而为评估疗效和指导治疗提供理论依据。方法:收集2012年01月至2018年12月于常州市第一人民医院血液科住院的51例多发性骨髓瘤(MM)患者的临床资料,依据初诊时、化疗前后及不同疗效结果进行分组,比较不同组间T、B淋巴细胞及NK细胞亚群的分布差异。采用流式细胞术检测初诊时、治疗前后MM患者血液中T淋巴、B淋巴细胞亚群及NK细胞比例。以20组健康体检者为对照组。所有统计学分析均采用SPSS22.0软件,数据采用均数±标准差或者中位数(四分位数表示),根据数据是否正态分布分别采用t检验及非参数检验进行分析。P<0.05有统计学差异。结果:1、51例多发性骨髓瘤患者,初诊时T细胞亚群比例:CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8、CD3+HLA-DR+、CD3+CD25+、CD3+CD69+及 CD4+CD25+CD127+细胞的百分比为:68.47±10.25、39.27±7.27、31.19±9.96、1.45±0.68、22.39±8.97、10.12±6.88、2.88±2.25及5.37±2.84。其中21例患者行化疗前后数据检测,化疗前T细胞亚群比例:CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8、CD3+HLA-DR+、CD3+CD25+、CD3+CD69+及 CD4+CD25+CD127+细胞的百分比为:70.58±9.83、38.18±6.26、33.41±9.77、1.28±0.53、23.38±11.06、7.54±4.66、2.19±1.15、4.95±1.86。化疗 4 疗程后 T 细胞亚群比例:CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8、CD3+HLA-DR+、CD3+CD25+、CD3+CD69+及 CD4+CD25+CD127+的百分比为:74.06±8.41、39.21 ±8.55、36.83±8.24、1.16±0.51、36.09±10.50、9.65±7.08、1.59±1.10 及 6.09±3.82。在全部的 T 细胞亚群中,在化疗前、后发生显著变化的为 CD8+(33.41±9.77 vs.36.83±8.24,p=0.026)及 CD3+HLA-DR+(23.38±11.06vs.36.09±10.50,p=0.000)细胞比例,而其他细胞亚群包括CD3+、CD4+、CD4/CD8、CD3+CD25+、CD3+CD69+及 CD4+CD25+CD127+细胞在化疗前后无显著变化。51例多发性骨髓瘤患者,初诊时B细胞亚群比例:CD19+、CD20+、CD23+、CD3-HLA-DR+、CD19+CD23+及CD19+CD5+细胞的百分比为:8.29±5.56、11.52±5.80、5.58±8.90、16.36±7.21、3.18±3.47及3.01±2.92。其中21例患者行化疗前后数据检测,化疗前B细胞亚群比例:CD19+、CD20+、CD23+、CD3-HLA-DR+、CD19+CD23+及CD19+CD5+细胞的百分比为:7.77±6.15、11.89±6.09、4.34±4.11、16.00±8.22、2.82±3.61、3.00±3.30。化疗4疗程后B细胞亚群比例:CD19+、CD20+、CD23+、CD3-HLA-DR+、CD19+CD23+及 CD 19+CD5+细胞的百分比为:4.80±4.98、6.10±5.65、1.95±2.57、12.75±6.31、1.57±2.36及2.13±2.30。在全部的B细胞亚群中,在化疗前后发生显著变化的为CD19+(7.77±6.15 vs.4.80±4.98,p=0.046)、CD20+(11.89±6.09 vs.6.10±5.65,p=0.000)、CD23+(4.34±4.11 vs.1.95±2.57,p=0.009)、CD3-HLA-DR+(16.00±8.22 vs.12.75±6.31,p=0.013)细胞比例,而其他细胞亚群包括CD19+CD23+及CD19+CD5+细胞在化疗前后无显著变化。51例多发性骨髓瘤患者,初诊时NK细胞百分比为:16.29±10.74。其中21例患者行化疗前后数据检测,化疗前NK细胞的百分比为15.72±8.37,化疗4疗程后NK细胞的百分比为13.70±6.88,化疗前与化疗后比较差异无统计学意义(p=0.157)。2、51例多发性骨髓瘤患者中治疗后T、B淋巴细胞及NK细胞亚群在NR、PR及CR三组中的分布,差异均无统计学意义。结论:T细胞及活化的T细胞在MM患者血液中明显升高,Treg细胞在MM患者血液中明显降低,经治疗后均出现明显改变,提示活化T细胞和Treg细胞不仅与MM的发生发展相关,也与患者病情和治疗效果有关。CD19+B细胞及CD20+B细胞在MM患者血液中明显升高,Ⅰ型变态反应介导分子在MM患者血液中明显降低,经治疗后均出现明显改变,提示活化这些细胞及分子不仅与MM的发生发展相关,也与患者病情和治疗效果有关。