OGTT各时间点血糖值在诊断糖代谢异常中的意义及1h高血糖者糖代谢特征的研究

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目的探寻口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后各时间点血糖诊断糖调节受损(1GR)和糖尿病(DM)的切点值及1h血糖、葡萄糖曲线形态与B细胞功能、胰岛素敏感性的关系。方法4731名受试者行OGTT试验,应用接收者工作特征曲线(ROC)分析各时间血糖的切点值,在ADA诊断糖代谢异常的基础上,联合1h血糖诊断IGR和DM的切点值将1h高血糖从NGT和IGR中分离出来,对其胰岛素和血糖水平比较并对1h血糖、形态指数和葡萄糖曲线下面积与HOMA-IR、HOMA-B和胰岛素生成指数进行相关性分析。结果应用接受者工作曲线分析,以糖尿病为诊断标准的0min、30min、60min、180min的血糖切点值分别为5.93、10.79、12.94、7.77mmol/L,葡萄糖曲线下而积(AUCg)切点值为30.10mmol.h/L,且ROC曲线下面积(AUC)均大于90;以糖调节受损(IGR)为诊断标准的0min、30min、60min、180min的血糖切点值分别为5.12、8.69、9.82、5.24mmol/L,葡萄糖曲线下面积(AUCg)切点值为23.59mmol.h/L,其中Omin、60min及AUCg的ROC曲线下面积大于80。分组后,各组之间的血糖及胰岛素水平有统计学差异,1h高血糖组的胰岛素高峰均后延,且胰岛素分泌量均明显低于相应1h血糖正常组,1h血糖与HOMA-B和岛素生成指数存在较好的负相关关系,而与HOMA-IR呈正相关。葡萄糖曲线下面积(AUCg)及形态指数也与HOMA-B和胰岛素生成指数存在较好的负相关,与MOMA-IR呈正相关。结论除空腹血糖和OGTT2h血糖外,OGTT其他时间点的血糖也能为我们提供丰富的信息。1hPG可反映胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗程度,且1h高血糖组较1h血糖正常组胰岛B细胞功能差。此外,形态指数和AUCg也可以反映胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗情况。
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