论文部分内容阅读
目的：
1.了解血清前白蛋白(Prealbumin，PA)对肝功能损害及肝脏储备功能的评价作用。
2.了解血清前白蛋白浓度与终末期肝病模型(MELD)之间的相关性。
3.探讨血清前白蛋白浓度能否作为一种肝脏储备功能评价指标应用于临床工作。
方法：
1.分析80例乙肝后肝硬化门脉高压患者PA水平，并与正常肝功能者的PA水平进行对比研究。
2.分析80例乙肝后肝硬化门脉高压患者PA水平与MELD评分的相关性。
3.分析80例接受脾切除+贲门周围血管离断术的乙肝后肝硬化门脉高压患者术前PA水平、MELD评分与术后出现肝功能衰竭的关系。
结果：
1.术前乙肝后肝硬化门脉高压患者血清PA值平均为(139.6±41.8mg/L)，较正常对照组(276±50.1mg/L)明显降低(P<0.01)。
2.患者组的PA值与MELD评分呈负相关(r=-0.836，P<0.01)。
3.术后出现肝功能衰竭情况的患者术前的PA值为(79.8±28.5)mg/L，较术后未出现肝功能衰竭情况患者的术前PA值(149.6±31.5)mg/L明显降低(P<0.01)。
4.单独使用MELD评分≥9分和PA值<100mg/L来判断肝硬化门脉高压患者术后是否出现肝功能衰竭的敏感性分别为71.4％和69.6％，使用MELD评分联合PA值来判断术后是否出现肝功能衰竭的敏感性为82.4％，明显高于单独使用MELD和PA值(p<0.01)。单独使用MELD评
结论：分≥9分、PA值<100mg/L和联合MELD评分及PA值三种方法对术后肝功能衰竭情况评价的特异性都较强，分别为93％、91.5％和90.5％，但三种方法之间的差异不明显。
1.通过本研究，我们认为前白蛋白可以敏感而准确地反映乙肝后肝硬化门脉高压患者的肝功能损害程度和肝脏的储备能力。
2.术前MELD评分联合PA值评估术后是否出现肝功能衰竭情况有良好的敏感性及特异性，能很好的应用于临床，指导临床治疗。