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目的探讨利用双源双能CT多个定量参数对胃癌行不同程度病理分级的可行性,并且用双源双能CT定量参数与胃癌相关病理免疫组化指标行相关性研究,评价双源双能CT对胃癌进行病理分级的临床研究价值及可行性。方法共97例不同分化程度的胃癌病人纳入研究,所有病例均行双源双能CT双期(动、静脉)增强扫描检查,而且有病理结果作为诊断金标准,所有病例分为三组:组1—高分化,17例;组2—中分化组,48例,组3—低分化,32例。在双源双能CT后处理工作站上获得多个双能量参数,分别将动、静脉期不同分化程度胃癌的相关参数进行对比、分析;将病理结果中相关免疫组化指标进行统计、处理后,分别与动、静脉期不同分化程度胃癌的能谱曲线斜率行相关性研究。多组间的比较用单因素方差分析,两组间比较采用独立样本t检验,相关性研究中计量资料采用pearson相关法分析,等级资料用独立样本t检验对比;诊断的敏感性和特异度评价通过ROC曲线得出。结果(1)三组不同分化程度胃癌的NIC、K及DEI在动脉期没有明显统计学差异,但是在静脉期NIC、K及DEI有明显统计学差异;(2)在静脉期组间两两比较时,组1与组2、组3之间标准化碘浓度、斜率及双能比均具有统计学差异,但组2与组3之间标准化碘浓度、斜率及双能量指数差异不大;其中以能谱曲线斜率的诊断效能最佳。(3)不论是在动脉期还是静脉期,高分化胃癌与中、低分化胃癌的Her-2与p53所对应的能谱曲线斜率均有明显差异,中分化胃癌与低分化胃癌Her-2与p53所对应的能谱曲线斜率有差异但差异不显著,高分化胃癌与低分化胃癌因分化差异较大而Her-2与p53阳性组和阴性组所对应的能谱曲线斜率差异较显著。(4)Ki-67不论是在动脉期还是静脉期与对应能谱曲线斜率均没有明显相关性。结论双源CT双能量成像技术可以在后处理系统中获得的多个相关定量参数在影像学检查中为胃癌的病理分级提供了新的思路和方法,有助于区别不同分化程度的胃癌,为临床术前诊断胃癌提供更多的诊断信息;胃癌相关病理免疫指标组与双源CT能谱曲线斜率行相关性分析,评价临床用双源CT判断胃癌分化程度的准确性与可行性。