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目的:本研究以小儿肺炎为例,采用数据挖掘方法结合中医传统辨证方法,探索关联规则方法在中医学辨证中的应用,加强和深入辨证理论客观化、规范化研究。 方法:对480例患儿治疗前症状体征进行关联规则运算,结合中医专业知识对结果进行分析,探讨认识不同证型之间相关病机的差异和症状关联的辨证要点,以小儿肺炎为例探索关联规则方法在中医辨证规律研究中的应用。 结果:小儿肺炎总样本和各证分样本均存在热、郁、痰病机及热与郁、热与痰、郁与痰相关病机。不同证型之间热、郁、痰病机,及热与郁、热与痰、郁与痰相关病机之间的关联演变和相互作用存在差异。 1、热病机病理:痰热闭肺证最明显,其次是风热犯肺证、阴虚肺热证,主要表现为“咽红肿痛=>舌质红”以及“舌质红=>口渴”。 2、郁病机病理:痰热闭肺证最重,肺脾气虚证和风热犯肺证次之,主要表现为“咳嗽=>气促”。 3、痰病机病理:痰热闭肺最为严重,主要表现为“咯痰=>舌苔黄腻”;其次为风热犯肺证、肺脾气虚证与阴虚肺热证,主要表现为“咯痰=>肺部湿啰音”。 4、热与郁相关病机病理:痰热闭肺证最明显,风热犯肺证次之,肺脾气虚证和风寒袭肺证较轻,主要表现为“发热=>舌质红=>咳嗽”。 5、热与痰相关病机病理:痰热闭肺证最明显,风热犯肺证次之,肺脾气虚证和风寒袭肺证较轻,主要表现为“舌质红=>咯痰”。 6、郁与痰相关病机病理:痰热闭肺证最重,阴虚肺热证、风热犯肺证、肺脾气虚证、风寒袭肺证,主要表现为“咳嗽=>咯痰”,或“咳嗽=>肺部湿啰音”。 结论: 1、热、郁、痰是小儿肺炎中普遍存在的病机病理改变,不同证型之间症状体征2项或多项关联存在差异。数据挖掘关联规则算法可应用于中医学辨证学上的研究。 2、痰热闭肺证是所有证型中痰、郁、热病机关联最密切的,也是最重的,即是提示痰热闭肺证是小儿肺炎中病情最重的一种类型;其次是风热犯肺证,由此也从侧面说明480例患儿中痰热闭肺证所占比例最高的原因。 3、通过理论、数理和临床研究结合,有助于中医传统辨证论治客观化、规范化。也有助于中医名家医案的研究和经验传承以及中医学的循证研究。