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目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与基于KIM分型脑白质病变(WML)以及颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法收集2018年11月至2019年7月于安徽医科大学第一附属医院神经内科就诊的WML患者125例(WML组),选取同期头颅MRI正常,年龄性别相匹配的30例作为对照组(NC组)。WML组患者根据KIM分型分为脑室旁组(JVWML组)(n=30)、近脑室组(PVWML组)(n=33)、近皮质组(JCWML组)(n=30)、深部组(DWML组)(n=32)。调查所有受试对象血管危险因素临床资料并记录;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对所有受试对象血清Lp-PLA2含量进行测定;应用颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化斑块并分为稳定性和不稳定性斑块,并按照Crouse法计算各自斑块总积分。采用SPSS22.0版统计学软件分析,阈值为P<0.05。结果WML组高血压比例、Hcy、LP-PLA2、稳定斑块积分、不稳定斑块积分均较NC组显著升高(均P<0.05)。PVWML和DWML组血清LP-PLA2水平较NC组明显升高(均P<0.01);PVWML和DWML组Hcy较NC组升高(P<0.01,P<0.05);JCWML组和DWML组高血压比例较NC组升高(均P<0.05);四组WML亚型患者稳定斑块积分较NC组明显升高(均P<0.05);PVWML组不稳定斑块积分较NC组显著升高(P<0.05)。PVWML组患者hs-CRP水平较JVWML组、JCWML组、DWML组水平显著升高(P<0.05,P<0.01,P<0.05);PVWML组血清LP-PLA2水平较JVWML组、JCWML组显著升高(均P<0.01);DWML组血清LP-PLA2水平较JCWML组显著升高(P<0.01);四组WML亚型患者稳定斑块积分、不稳定斑块积分无显著差异(均P>0.05)。相关分析显示,JVWML组不稳定斑块积分与年龄(r=0.411,P=0.024)、饮酒(r=0.496,P=0.005)、Hcy(r=0.461,P=0.010)呈正相关。PVWML组不稳定斑块积分与血糖(r=0.600,P=0.000)、TG(r=0.371,P=0.034)、LDL-C(r=0.367,P=0.036)、LP-PLA2(r=0.567,P=0.001)呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.368,P=0.035)。将PVWML组血糖、TG、LDL-C、LP-PLA2、HDL-C与不稳定斑块积分进行多元线性回归显示:TG、LDL-C、HDL-C与不稳定斑块积分无明显相关性(均P>0.05);血糖(b=0.463,P<0.01)、LP-PLA2(b=0.347,P<0.05)与不稳定斑块积分仍呈正相关。结论血清LP-PLA2是反映动脉粥样硬化的一项指标,其与近脑室型白质病变的颈动脉不稳定性斑块存在一定相关性,提示炎症机制在缺血性脑白质病变发生发展中起重要作用,检测LP-PLA2对于早期识别脑白质病变有一定的价值。