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目的:探讨乌司他丁(Ulinastatin UTI)对脂多糖(Lipopolysaccharide LPS)致大鼠急性肺损伤(Acute lung injury ALI)肺组织糖皮质激素受体(Glucocorticoidreceptor GR)的影响,并了解其可能机制。 方法:清洁级成年雄性SD大鼠96只,随机分为4组:空白对照组(Con组)(n=24),脂多糖组(LPS组)(n=24),脂多糖+乌司他丁组(UTI组)(n=24),脂多糖+地塞米松(Dexamethasone DXM)组(DXM组)(n=24)。各组又按照不同的时间点被分为4h、8h、12h、24h四个亚组,每组6只。采用腹腔注射脂多糖(5mg/kg)的方法制备大鼠急性肺损伤模型,腹腔注射脂多糖后,UTI组立即在另一侧腹腔注射乌司他丁(10万U/kg),12h后重复注射一次,DXM组立即在另一侧腹腔注射地塞米松(2mg/kg),各组补齐相应的生理盐水,保证注射体积相等。在各时间点观察记录大鼠一般情况变化,并处死大鼠取肺组织,利用Western blot检测大鼠肺组织中GR的表达,实时荧光定量PCR(FQ-RT-PCR)检测GRmRNA的表达,同时检测肺组织匀浆液中TNF-α和IL-10的浓度以及肺组织病理学的变化。 结果:1.Con组大鼠肺组织结构完整,未见肺组织损伤改变,LPS组大鼠肺组织见肺泡结构破坏,肺间质炎性细胞浸润,肺泡间隔增宽,肺泡腔出血,肺水肿,UTI和DXM组大鼠各时间点肺组织病理损伤较LPS组减轻。 2.与对照组相比,LPS组GR蛋白表达在各时间点均明显降低(P<0.05)。UTI组GR蛋白在4h、8h、12h的表达水平介于对照组与LPS组之间(P<0.05),在24h仅略高于LPS组(P>0.05),但显著低于Con组(P<0.05),而与DXM组相比,UTI组GR蛋白在4h、8h、12h的表达水平无显著差异(P>0.05),在24h明显降低(P<0.05)。 3.与对照组相比,LPS组GRmRNA表达在4h,8h,12h明显降低,24h恢复正常。UTI组GRmRNA在各时间点的表达水平略高于LPS组(P>0.05),而与DXM组相比,UTI组GRmRNA在各时间点的表达水平明显降低(P<0.05)。 4.与对照组相比,LPS组TNF-α的表达在各时间点均明显升高。UTI组TNF-α的表达水平在各时间点介于对照组与LPS组之间(P<0.05),而与DXM组相比,UTI组TNF-α的表达水平在各时间点均增高(P<0.05)。 5.与对照组相比,LPS组IL-10的表达在各时间点均明显升高。UTI组IL-10的表达水平在各时间点高于LPS组(P<0.05),而与DXM组相比,UTI组IL-10的表达水平在各时间点明显增高(P<0.05),DXM组IL-10的表达水平在各时间点介于对照组与LPS组之间(P<0.05)。 结论:1.UTI和DXM对急性肺损伤都有保护作用。 2.提高肺组织GR和GRmRNA的表达,降低TNF-α的表达是UTI发挥肺保护作用的机制之一,促进IL-10的表达是UTI肺保护作用的另一个机制。 3.UTI和DXM的肺保护作用机制不尽相同。