目的：本课题研究达到下述几个目的：①对三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）进行解剖研究，提供TFCC的解剖学资料，并为进一步的生物力学研究提供形态学基础。②通过对TFCC血供的解剖学研究，弄清TFCC的血供来源及血管分布情况，为临床选择不同的术式提供与血供相关的解剖依据。③对桡尺远侧关节（distal radioulnar joint，DRUJ）稳定结构的生物力学研究，有助于临床医生更好地理解这些结构的功能及这些结构损伤后的临床特征。④比较稳定桡尺远侧关节及尺骨头切除术后残端的几种常用术式的效果，为临床选择术式提供科学依据。⑤研究TFCC正常结构切除及几种手术对尺骨载荷功能的影响，分析正常结构破坏及手术对尺腕载荷功能的影响，从生物力学的角度分析手术的治疗效果及治疗机理。⑥对新设计术式进行生物力学评价，为新术式的临床应用奠定基础。方法：①采用福尔马林固定的及部分新鲜成人尸体上肢标本对TFCC的结构及血供来源和血管分布进行解剖观测。并从TFCC水平部分不同部位取材，作组织切片、染色在显微镜下观察其内部的血管分布。②采用16侧青年新鲜尸体上肢标本，分2组。用自制的实验架分别对DRUJ的稳定结构及重建DRUJ和尺骨头切除术后尺骨残端稳定性的几种术式进行生物力学评价。③取24侧青年新鲜尸体上肢标本，分成3组，用MTS试验机控制加载，采用压敏片方法测压力。分析TFCC不同程度切除及几种手术对尺侧腕传递载荷功能的影响。结果：①TFCC是由多种结构成份组成的复合体。包括腕关节盘、关节盘同系物、桡尺远侧掌背侧韧带、尺侧腕伸肌腱鞘、尺侧囊、尺三角韧带及尺月韧带等。发现茎突前隐窝开口有三个类型即：窄开口型（74％）、宽开口型（13％）和闭口型（13％）。②TFCC水平部分的血供主要来自于骨间前动脉的掌侧支和背侧支。它的周边（桡侧缘除外）约占20％区域有丰富的血管，中间（含桡侧缘）占she区域无血管。③FCC水平部分前半切除后，DRU旋后位时不稳定；水平部分后半切除后，DRU旋前位时不隐定：T FCFCc水平部及远侧骨间膜全部切除后，DRU各个位置均不稳定。④Fulkerson刀atson和Boyes七 手术对失稳的DRUJ在中立位及旋前位仅有部分稳定作用，在旋后位有显著的稳定作用（P（0．05）：Bunned和Breen－JuPiter手术仅在旋后位对尺骨切除术后尺骨残端有显著稳定作用u狈．05＼⑤TFCC水平部分＊3切除后，腕部传递至尺骨的载荷无显著性改变 叩川．05h 1侣切除或全部切除后腕部传递至尺骨的载荷显著性减小0叨．01人⑤尺骨头切除术后传递至尺骨的载荷显著减小①＜0．of＞Sauv二七po dji手术及“Z”形截骨术后，尺骨传递轴向载荷的量接近正常标本水平。结论：QtT CC是由各组成结构纵横交错排列形成的一个复杂的复合体，是挠尺远侧关节的最主要稳定结构。＠IT CC是尺侧腕的支持结构。③TFCC水平部分的血供形式类似于膝关节半月板，中间（含椅侧缘）占80％区域为乏血管区，损伤后修复能力差；周边（不含挠侧缘）占20％区域有丰富的血管，损伤后有愈合能力。＠I＞R UJ的稳定性主要依靠TFCC水平部分和远侧骨间膜维持。背侧挠尺韧带在前臂旋前位时，维持DRUJ的稳定作用较掌侧饶尺韧带大；相反，在旋后位时掌侧挠尺韧带比背侧挠尺韧带更为重要。⑤TFCC具有传递载荷的功能，正常标本TFCC传递腕关节轴向载荷的ZCh至尺骨。③尺骨头切除后影响DRU的稳定性，使尺骨载荷量显著性降低，从生物力学角度看此手术不宜采用。⑤Saore＼k恻i手术对尺骨的载荷传递无显著性影响，能保证腕部的支持结构正常和稳定。③Y”形截骨术符合局部的解剖及生物力学耍求。