利用牵张成骨治疗发育不足的上颌骨和下颌骨近年来十分盛行。牵张成骨增高牙槽嵴是研究热点之一。牵张成骨在延长骨质的同时，软组织产生适应性应答。肌肉、神经因素的改变，必定引起颞下颌关节的变化。同时，颌骨位置的变化以及咬(牙合)情况的改变都有可能对颞下颌关节及有关肌肉产生影响。大量研究报道了下颌骨延长、扩宽后颞下颌关节及咀嚼肌的变化，但牵张成骨增高牙槽嵴后颞下颌关节及咀嚼肌的变化少有报道。本课题拟通过钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴的方法，来观察牙槽嵴增高对颞下颌关节及咀嚼肌的影响。本试验所用的钛镍记忆合金制作的牵张装置，体积小、完全埋置、手术简单、应用前景广泛。 一、钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴动物模型的建立 5只成年雄性杂种犬，拔除双侧前磨牙及第1磨牙，修整牙槽骨并严密缝合，1个月后在一侧下颌骨置入钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术。在牵张手术前、术后、术后1周的每日及牵张完成后1个月，分别测量术区颌骨高度，并在术后、术后1周及牵张完成后1个月拍X线片。结果：牵张器就位后骨块即牵张升起3～4.5mm，术后3-5d达最大值7.5～11.5mm，其后3个月无明显变化。X线片可见牵张完成后1个月牵张区骨密度增高，有新骨形成。结论：用犬建立牵张成骨增高下颌后牙区牙槽嵴动物模型是可行的，本模型稳定，重复性好。 二、牵张成骨增高牙槽嵴后颞下颌关节的变化 体重20公斤以上成年健康杂种犬18只，3只为正常对照犬，其余随机分为3组，每组5只。所有动物均拔除两侧下颌所有前磨牙及第一钦镍记忆合金牵张装置增高牙槽峙对颖卜颁关一协及咀嚼肌的影响磨牙，修整牙槽骨并严密缝合。钦镍记忆合金丝加工成S形牵张装置。1个月后除正常对照组外，其余3组都在一侧下领骨置入牵张装置，另一侧作为对照侧。牵张器就位后骨块即开始牵张升起，术后一周达7.5一11.sm低其后无明显变化。分别在牵张后1、3、6个月后处死5只实验犬和l只对照犬。取双侧颗下领关节，进行光镜、扫描电镜观察，并与正常对照组进行比较。结果:1、3、6个月后大体及光镜下观察双侧关节无明显变化。3个月后扫描电镜下牵张侧骼状突和关节盘胶原纤维排列部分紊乱，偶见胶原纤维破坏，凝胶状物质菲薄但基本完整。6个月后基本恢复正常。结论:牙槽晴牵张成骨早期对牵张侧颗下领关节有一定的影响，但这种影响是轻微、可逆的。三、牵张成骨增高牙槽峭后咀嚼肌的变化 体重20公斤以上成年健康杂种犬18只，3只为正常对照犬，其余随机分为3组，每组5只。所有动物均拔除下领两侧所有前磨牙及第一磨牙，修整牙槽骨并严密缝合。钦镍记忆合金丝加工成S形牵张装置。1个月后除对照组外都在一侧下领骨置入牵张装置。牵张器就位后骨块即开始牵张升起，术后一周达7.5一n.5~，其后无明显变化。分别在牵张后1、3、6个月后处死5只实验犬和1只对照犬。取犬的双侧颗肌、嚼肌、翼内肌、翼外肌做光镜和透射电镜观查。结果:1个月时牵张侧各咀嚼肌纤维见少量淋巴细胞渗出。3个月组部分牵张侧颗肌、嚼肌、翼内肌纤维扭曲、断裂、横纹消失，偶见肌纤维溶解，线粒体肿胀。6个月时各咀嚼肌肌纤维排列整齐，粗细均匀，肌节完整，肌横纹清晰，线粒体正常。结论:牙槽峭增高可引起咀嚼肌改变，但这种改变是轻微可逆的。四、钦镍记忆合金牵张装置的生物安全性研究钦镍记忆合金牵张装置增高牙槽峭对颗卜领关竹及咀嚼肌的影响 将15只成年杂种犬随机分为3组，拔除双侧前磨牙及第一磨牙后一个月，在一侧下颁骨安放钦镍一i己忆合金牵张装置增高牙槽峭。术前检测犬肝肾功能各项指标。牵张完成后第1、3、6个月各处死5只犬，取犬不抗凝血检测大肝肾功能各项指标，包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、血清尿素氮、肌醉等。牵张区及对照侧进行大体观察，取牵张侧及对照侧骨牵张区进行组织学观察。结果:术前及术后肝肾功能各项指标无显著差异。大体观察及组织学观察牵张侧及对照侧局部组织无明显差别。结论:钦镍记忆合金牵张装置增高牙槽靖是一种安全可靠的方法，对周围组织及肝肾功能无损害。