【摘 要】
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背景：腹腔镜下胆囊切除术是腹部外科学中最为常见及治疗或处置差异较小的外科操作,因此,它是大外科系统中实施临床路径较为推荐的理想模型。不少医院以腹腔镜下胆囊切除术为例
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背景：腹腔镜下胆囊切除术是腹部外科学中最为常见及治疗或处置差异较小的外科操作,因此,它是大外科系统中实施临床路径较为推荐的理想模型。不少医院以腹腔镜下胆囊切除术为例实施和设计了适合自己的临床路径,取得了些许效果,但目前临床路径能否真正降低平均住院日,减少医疗费用及降低术后并发症等实施效果仍存在着较大的争议。方法：在Medline, Embase, Cochrane以及CBD(中国生物医学文献数据库)等数据库中检索在1980至2011年期间发表的有关腹腔镜胆囊切除术临床路径临床实施的相关文献,同时检索其他未能发表及重要会议的相关报道,试验类型要求为随机对照试验(RCTs)或病历对照试验(CCTs),不受语言及国籍限制(主要为英文及中文文献),由两位独立的研究人员分别进行文献筛选和数据提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果：7项试验共计1187例患者符合纳入标准。实施临床路径后腹腔镜胆囊切除术患者的住院时间较常规治疗有所缩短(加权均数差(WMD)=-1.90；95%置信区间(CI)=(-)2.65-(-)1.16天, P<0.00001),所花费的费用亦有所减少(标准均数差(SMD)=-0.99；95%CI=(-)1.51-(-)0.47, P<0.00001),同时享受到了更好的医疗服务(患者满意度提高了)。结论：实施临床路径在腹腔镜胆囊切除术能有效降低住院天数,减少住院费用,但目前尚无证据证明减少术后并发症。远期研究将着眼于临床路径对患者预后效果的研究,试图找出临床路径起效的实际因素。
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